临床本科10常用免疫学检查__培训课件.ppt

3、抗组织细胞抗体 种类多 前沿、技术高 收费高 用于疑难病诊治 抗肾小球基底膜抗体 五、感染免疫检查 P434 1、抗链球菌溶血素“O” ASO为A群链球菌分泌 的溶血素所产生的抗体 ASO升高见于链球菌感染如…… 特别见于风湿病和肾炎活动期 2、沙门氏菌免疫测定 伤寒杆菌含有菌体抗原和鞭毛抗原，副伤寒杆菌含菌体抗原。 机体感染后血清中产生相应抗体，与灭活的菌液产生肉眼可见的凝集反应即肥达氏反应 正常值：伤寒菌体抗原O ﹤1﹕80 伤寒鞭毛抗原H ﹤1﹕160 副伤寒甲、乙、丙 ﹤1﹕80 意义： 比例升高为阳性，见于伤寒或副伤寒。 病程第一周阳性率低，第2—4周阳性率高。阳性反应滴度越高越有诊断价值 3、其它细菌感染： 流行性脑脊髓膜炎抗原测定 幽门螺杆菌抗体测定 4、TORCH试验 P435 抗体联合检测： 弓形虫、风疹、 巨细胞、单纯疱疹病毒 妇科产前筛查 IgM 型近期感染 IgG既往感染 5、轮状病毒抗体、RNA测定 抗体阳性：婴幼儿腹泻 急性胃肠炎流行 6、STD检查见后 六、C-反应蛋白检测 P439 肝内合成，五元体环形结构，属于急性时相反应蛋白 功效：结合在死亡细胞或微生物外膜上的磷酸胆碱以活化补体系统。促进吞噬、调节免疫 升高意义： 急性炎症、类风湿炎、SLE、恶性肿瘤 风湿活动期； 急性组织损伤； 肾移植排斥反应 鉴别细菌性与非细菌性感染 鉴别器质性与功能性病变 1、免疫球蛋白、补体检测意义 2、肿瘤标志物（AFP、CEA）检测参 考值与意义 3、ANA、RF检测意义 4、感染性疾病检测意义 学习要点 复习思考题 1、风湿热、风湿性关节炎常作下列那项检测 ①抗链球菌溶血素“O”检测（ASO） ②类风湿因子（RF）检测 ③肥达氏反应 ④病毒抗体检测 2、抗原刺激机体产生抗体，下列那一类型抗体最早可检测到？ ①IgA ②IgE ③IgD ④IgM 3、原发性肝癌下列哪项升高明显 A、 CEA B、 AFP C、 ANA D、CRP The end! * 第八章 常用免疫学检查 免疫学迅猛发展，方兴未艾，几乎渗透各领域。临床用于诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断等方面。 内容(content)： 1、体液免疫检测(免疫球蛋白、补体） 2、相关临床疾病的免疫检测 肿瘤标志物（AFP、CEA） 自身免疫性疾病 感染性疾病（ASO、RF） 一、免疫球蛋白Ig测定 Ig 属一组具有抗体活性的球蛋白， 分五类: 功能： 分子量较小，唯一能通过 胎盘屏障； 出现较晚，提示既往 感染；再次感染 含量最多， 约占70—80％ 参考值：7-16g/L 减低意义：AIDS、肾病综合征、免疫药物 1、IgG检测 增多意义： 慢性肝病、慢性感染、SLE、MM 2、 IgA检测 约占10—20％； 有血清型和分泌型，后者在分泌液（如唾液、泪液、呼吸道液、阴道液）中多见 增多意义：MM、SLE、类风湿、湿疹、肝硬化 减低同IgG 3、 Ig M 检测 约占5—10％； 分子量大； 天然抗体；最早出现，又称急性时相或感染相免球 参考值：0.5-2.6g/L 增多意义：病毒性肝炎、肝硬化、SLE IgE 主要参与变态反应； IgD少，不检查。 4、血清M蛋白 属于单克隆免球，多无免疫活性 尿液出现（本-周氏蛋白、凝溶蛋白） 主要见于免疫增殖性，恶性程度高： MM、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、 重链病、轻链病 二、补体测定 属于糖蛋白，有酶活性 以非活化形式存于血清中、不耐热 功效：杀菌、抗病毒、免疫调节 激活途径……？ 1、总补体活性测定 C50 测定使致敏绵羊红细胞溶解50％时的补体含量 正常值为50—100 KU / L C50检测意义： 增高—急性炎症、组织损伤、恶性肿瘤 减低—肾小球炎、SLE 病毒性肝炎、 慢性肝病 2、补体单个成分检测（C3、C4、C1q） 方法:免疫比浊法、单向免疫扩散法 补体单个成分检测的意义: C3含量↑：C3是急性时相反应蛋白，见于急 性炎症、传染病早期、急性组织损 伤、恶性肿瘤、移植物排斥反应 C3含量↓：合成能力低下，如慢性肝病；