临床心电图窦房传导阻滞与房室传导阻滞__培训课件.ppt

解释 正常窦性心律 一度房室传导阻滞 PR间期大于200ms。 解释 窦性心律 二度I型房室传导阻滞,房室传导比例为3:2 QRS波群成组出现，P波形态相同，PR间 期逐渐延长,有QRS波群脱落,每3个P波下传2个QRS波群。 解释 窦性心律 房性早搏,二联律 QRS波群成组出现，但每组中的第二个QRS波群之前的P波形态与窦性P波不同，提示为房性早搏二联律。 解释 窦性心律 二度I型窦房结传导阻滞?? QRS波群成组出现，P波形态相同，PR间期无延长，提示二度I型窦房结传导阻滞。 解释 窦性心律 二度I型房室传导阻滞 下壁心肌梗死，陈旧性? 左室肥大 解释 QRS波群成组出现，P波形态相同，PR间期逐渐延长，有QRS波群脱落，提示二度Ｉ型房室传导阻滞; II、III、aVF导联异常Q波，提示下壁心肌梗死； 胸导联符合左室肥大的电压诊断标准。 解释 窦性心律 三度房室传导阻滞 加速性交界性逸搏心律 急性下壁心肌梗死 陈旧性前壁心肌梗死 解释 窦性心律与交界性心律无关----P与QRS无关，提示三度房室传导阻滞。 QRS波群时限正常，逸搏心律为交界性，其频率比典型的交界性心律快，属加速性交界性逸搏心律。 下壁导联的ST段抬高并有异常Q波形成，提示急性下壁心肌梗死。 V3导联有异常Q波形成;胸导联R波递增不良，提示陈旧性前壁心肌梗死。 解释 房室传导阻滞是急性下壁心肌梗死的常见并发症，缘于大多数下壁心肌梗死因右冠状动脉闭塞所致，而８５％的房室结动脉由右冠状动脉供血。 解释 窦性心律 二度Ｉ型窦房传导阻滞 QRS波群成组出现，P波形态相同，PR间期无延长，有P波脱落，提示二度Ｉ型窦房传导阻滞。 完全性左束支传导阻滞 QRS波群时限0.12秒，I、V6导联类本位曲折时间延长并呈单相R波，符合完全性左束支传导阻滞。 解释 窦性心律 三度房室传导阻滞 窦性心律与交界性心律无关，提示三度房室传导阻滞。 交界性逸搏心律 QRS波群时限正常，频率50—60次/分。 解释 窦性心律过缓 二度II型房室传导阻滞 PR间期不变，有频繁、连续的QRS波群脱落，提示二度II型房室传导阻滞。 完全性右束支传导阻滞 QRS波群时限0.12秒，V1导联类本位曲折时间延长，呈rsR型，I、V6导联的Ｓ波增宽，符合完全性右束支传导阻滞。 解释 窦性心律 二度lI型窦房传导阻滞 QRS波群成组出现，P波形态相同，有P波脱落，PR间期无延长，提示二度II型窦房传导阻滞。 临床心电图 窦房传导阻滞与房室传导阻滞 心内电图与体表心电图 心脏起搏传导系统某部位的病变可引起该部位传导异常, 部分可由体表心电图诊断。 结合心内电图可以对体表心电图所表现出的传导异常进行更准确的评价。 心內电图与体表心电图 窦房结电位 心内电图可纪录到窦房结电位。 体表心电图看不到窦房结电位，但规律出现且电轴正常的窦性P波提示激动起源于窦房结。 心內电图与体表心电图 心房电位 心内电图心房电位A波对应体表心电图的P波。 心内电图与体表心电图 房室结电位 心内电图中心房电位A波至希氏束电位H波之间的传导时间[AH间期]代表房室结传导时间 房室结传导阻滞可引起AH间期延长. 体表心电图PR间期与房室结传导相关。 心内电图与体表心电图 希氏束电位 体表心电图看不到希氏束除极电位，但P波下传QRS波群提示希氏束除极。 心内电图与希氏束除极对应的是微小顿挫波--