第03章更年期容易罹患的疾病.doc

更年期容易罹患的疾病 ■骨質疏鬆症 　　接近35歲時是人體骨質形成的高峰，而後開始逐漸走下坡，骨頭的質與量會開始慢慢減少。倘若骨質流失的速度加快，骨頭中的鈣質會逐漸流失，使得骨頭內部佈滿孔隙、中空疏鬆，即稱為「骨質疏鬆症」。 在人體206塊骨頭中，以脊椎骨發生骨質疏鬆的情形特別顯著，因為脊椎骨需承受身體的重量，因此久而久之會發生壓迫性骨折，導致老年人的彎腰駝背。除了脊椎骨外，大腿骨也是支持體重的主要位置，而腕骨則是跌倒時支撐身體的所在，因此這兩個地方，也很容易發生骨折，不過若非因為罹患骨質疏鬆症，平時要跌斷它們也沒那麼容易。 鈣在身體的作用為何? 支持身體的骨骼架構。 維持神經系統的敏感度。 調節身體內酸鹼的平衡。 肌肉的收縮與放鬆鈣質充當介質的作用。 維持鈣質細胞的穿透性。 幫助血液的凝固。 為何女性罹患骨質疏鬆症的人較多？ 感覺上婦女罹患骨質疏鬆症的人比較多。事實上，由於男性的骨質原本就較女性多，因此流失一樣多的骨質時，對女性的影響比較明顯；加上男性常常從事負重的工作，因此骨質密度較女性高，因此也減低了男性罹患的機率。最重要的一個原因是，女性在進入更年期後，女性荷爾蒙大幅減少，導致骨質流失速率大增，因此更年期以後的婦女罹患此種疾病的可能性大大增加。據估計，約有四分之一的婦女進入老年期後會得此病，而目前台灣約有三分之一的老年婦女(年齡超過65歲)曾發生脊椎骨折，由此可見台灣有極高比率的骨質疏鬆症病人。但大部分人卻未接受治療，往往等到跌斷骨頭時，才發現是骨質疏鬆所引起的，雖然那時「亡羊補牢，猶未為晚」，但卻付出極大的代價，因為約有五分之一的人從此喪失活動力，因此及早治療是非常重要的。 哪些人是高危險群？ 　　一般而言，家族中有人罹患骨質疏鬆症、體重過輕、卵巢早期衰竭、甲狀腺疾病、胃部切除、吸煙量大及(有何不同？)，對於骨質流失程度的評估，相當準確而快速，因此高危險群的人，更年期後至少應做一次檢查，以便及早發現此病。 那些人必需懷疑有骨質疏鬆症： 1.彎腰駝背：彎腰駝背者常代表著脊椎骨有契狀骨折，因此可能有骨質疏鬆症。 2.身高變矮：身高變矮的，可能就是脊椎骨有壓迫性的骨折所造成的，嚴重的老人可能會減短8公分以上的身高。 3.疼 痛：在有骨頭疼痛、腰酸背痛的人，因為這些人都有骨質疏鬆或壓迫性的骨折，因此產生疼痛的現象。 4.腰酸背痛：早期的局部疼痛，是因為局部性的神經壓迫，後來可能會散佈到全身。 5.行動不能者：行動不能者常常是因為骨折壓迫到神經，造成行動的失能。 因此有以上症狀必需要懷疑是有骨質疏鬆症的現象。 那些人是骨質疏鬆症的高危險群： 遺傳因子： 1.女性、高加索亞洲人、家族有骨質疏鬆的人： 由於有些人遺傳上面對鈣質吸收較差，或者是骨本本來就較少，因此比較容易有骨質疏鬆現象。 內分泌因素： 1.女性本身骨質的密度先天上本來就比男性較低，因此骨本較少，在骨質疏鬆的發生率就會增加。 2.在35歲以前停經的人，因為雌性素的降低會影響鈣質的吸收，因此提前停經的人，容易照成鈣質吸收不夠，造成骨質疏鬆的現象。 3.未生產過的人：未能懷孕生產的人可能是因為卵巢的功能會有所異常，因此比較容易有排卵不良等等症狀、內分泌失調，造成骨質容易有疏鬆的現象。 4.瘦小體材的人：瘦小體材的人本來骨質的骨架就比較小，再加上在更年期之後，在脂肪組織將腎上腺所分泌的黃體素或雄性素轉變成雌性素的酵素較少，因此對於鈣質的吸收會較差，缺少雌性素下容易有骨質疏鬆的現象。 (三)環境因素： 1.長時間缺少補充鈣質及維他命D的攝取：會妨礙到鈣質吸收及骨骼的形成。 2.嗜酒、抽煙的人：酒精會降低血液中的鈣質，抽煙的人會使血液酸性增加，氧氣分壓減低，使骨骼的代謝異常，血液中的動情激素代謝增快，甚至可能會影響到提前停經，也會造成骨質疏鬆的現象。 3.高蛋白攝取(偏好肉食類)：會增加腎臟鈣質的排出量，容易得到骨質疏鬆症。 4. 咖啡因飲料的愛好者：會促進尿液的排鈣作用，因此容易引起骨質疏鬆症。 5.高磷酸及鈉鹽的吸收：這種都會造成的鈣質的吸收較差，容易造常骨質疏鬆症。另外常吃含磷的制酸劑者或者共用抗凝血劑、利尿劑者也都會使鈣質的流失會增加，因此會造成骨質疏鬆。 6.常坐辦公室者，因此骨骼的負重量不足，因此也會骨骼鈣質形成不夠，也會造成骨質疏鬆。 7.未懷孕或者定期鈣質補充不足者，也都是會造成骨質疏鬆的現象。 遺傳因素 1女性 2高加索人或亞洲人 3家族有人罹患骨質疏鬆者 4瘦小體裁 內分泌因素 1女性 2 35歲前停經者 3未生產過 4瘦小體裁 環境因素 1長時間低鈣、低維他命 D之攝取 2飲酒、嗜煙者 3高蛋白攝取者(偏食肉類食品) 4咖啡因飲料之受好者 5高鏻酸及鈉鹽的攝取者 藥物的服用也會影響骨質疏鬆症： 有很多藥物會影響鈣質及維他命D