青霉素过敏试验与过敏反应的处理.doc

教 案 学 校 丹东市中医药学校 教 师 董军 年级专业 2009级护理 授课时数：1学时 授课时间：2011年9月 8日 学科 护理学基础 课题：药物过敏试验与过敏反应的处理 教学目标 知识目标 1、掌握青霉素过敏反应的症状和预防 能力目标 1、培养学生对青霉素过敏反应的准确判断能力 2、培养学生过敏者（过敏性休克）的紧急处理及配合医生抢救的能力 3、培养学生具备敏锐的观察能力和灵活的应变能力 情感目标 1、形成和建立“生命第一，时效为先”的急救理念 2、培养学生处事不惊、从容应对的心理素质，培养学生良好的职业态度。 教学重点 1、青霉素过敏性休克的急救 2、青霉素过敏试验法 教学难点 青霉素过敏试验法 教 法 理论讲授、情境教学法、示范法、对比法 学 法 模拟练习法、观察描述法、讨论法 教 学 过 程 一、【组织教学】（1分钟） 二、【导入新课】（3分钟）： （多媒体演示） 播放病例，叙述一典型病例，分析该患者病情 （案例教学） 提出问题：1、该患者有什么临床症状？ 2、该患者出现了什么问题？ 三、【讲授新课】：（35分钟） 第一节 青霉素过敏试验与过敏反应的处理 一、青霉素过敏反应的临床表现（5分钟） （讲授法） （一）过敏性休克： 特点：反应迅速、强烈，可危及患者生命。 症状：1、呼吸道阻塞症状 2、循环衰竭症状 3、中枢神经系统症状 4、皮肤过敏症状 （多媒体演示法） （二）血清病型反应： （三）各器官或组织的过敏反应 1、皮肤过敏反应 2、呼吸道过敏反应 3、消化系统过敏反应 二、产生青霉素过敏反应的原因（2分钟） （多媒体演示法） 青霉素本身不具有免疫原性，但制剂中含有半抗原物质，进入机体后，可与组织蛋白、多肽、多糖结合后形成全抗原，刺激机体产生特异性抗体（IgE） 板书设计 第一节 青霉素过敏试验与过敏反应的处理 一、青霉素过敏反应的临床表现： （一）过敏性休克： 特点：反应迅速、强烈，可危及患者生命。 症状：1、呼吸道阻塞症状 2、循环衰竭症状 3、中枢神经系统症状 4、皮肤过敏症状 （二）血清病型反应： （三）各器官或组织的过敏反应 1、皮肤过敏反应 2、呼吸道过敏反应 3、消化系统过敏反应 二、产生青霉素过敏反应的原因 三、青霉素过敏性休克的急救措施 ※ 1、就地抢救：立即停药，就地平卧，注意保暖，立即通知医生 2、注射盐酸肾上腺素：皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1L（儿童酌减）,症状不缓解，每隔半小时皮下或静脉注射0.5mL，直至脱离危险。 3、保持有效呼吸与循环功能 （1）吸氧 （2）呼吸抑制时，立即进行口对口人工呼吸，注射呼吸中枢兴奋药（尼可刹米、洛贝林） （3）喉头水肿影响呼吸时，立即气管插管或配合放行气管切开 （4）心脏骤停者，立即进行心肺复苏 4、根据医嘱给药 地塞米松 氢化可的松 5、观察与记录 四、青霉素过敏反应的预防 ※※※ （一）预防措施 1、用药前详细的询问 2、首次用药，停药3天以上，更换药物批号者，均须按常规做过敏试验 3、青霉素皮试液要现用现配，剂量要准确，皮试物品应专用 4、加强责任心，严格“三查七对” 5、阳性反应者应禁止使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、体温单、注射单、床头卡、门诊病历上注明（红色），通知患者及家属。 （二）青霉素过敏试验方法 目的 评估 计划 实施 1、皮试液配制：三抽二推 ※ 2、核对解释 3、皮内注射 4、整理与嘱咐 5、判断结果 ※ 6、观察记录 五、护理评价