《死亡医学证明书》撰写规则5.ppt

传染病、肿瘤、心脏病、先天异常均为错误填写，应报告部位、性质等详细信息。 例：肝炎 不要笼统地写为“肝炎”，需要报告详细的原因，是甲型肝炎、乙型肝炎或酒精性肝炎；如果是慢性肝病或肝硬化致死，且由于病毒性肝炎引起，则必须同时报告病毒性肝炎的情况。 例：溃疡或上消化道溃疡 应明确报告部位，胃溃疡、十二指肠溃疡或其他。 * * 例：某患者因脑血栓形成致死， 可填写为：I（a）脑血栓形成 错误填写：脑血管意外 例：某患者因慢性白血病急性恶化死亡，可填写为： I (a)急性白血病 (b)慢性白血病 错误填写：白血病 例：某患者因陈旧性肺结核导致肺纤维化致死。如果肺纤维化是肺结核的晚期表现，则应填写为： I (a)肺纤维化 (b)陈旧性肺结核 错误填写：I(a)肺纤维化 * * （五）、对特殊情况的报告 (1)孕产妇死亡：应报告死者的妊娠状态，孕产妇死亡分为两种情况：直接产科原因 (由于妊娠状态下的产科并发症，操作不当导致的死亡)和间接产科原因(由于妊娠状态下的状态加重了其他疾病而导致的死亡)两类。 如果孕产妇死于直接产科原因，应进一步报告最根本的死因；如果孕产妇死于间接产科原因(糖尿病、先天性心脏病、脑血管病等)，则需要同时报告孕产妇情况和其他系统的致死疾病。 * * 例：产后出血为常见的直接产科原因，医生应尽量报告造成产后出血的原因，如胎盘滞留、胎盘早剥或其他。 例：某产妇有糖尿病，因妊娠加重了糖尿病，后发生酮症酸中毒死亡。可填写为： I (a)酮症酸中毒 (b)妊娠并发糖尿病 错误填写为： I (a) 酮症酸中毒 (b)糖尿病 * * （2）先天异常 ：填报时应写明是“先天性”，同时注意报告病变的部位、畸形的器官、功能障碍等情况。 例：患儿因先天性心脏病（法洛四联症）而死亡。 正确填写为： I (a) 法洛四联症 错误填写为： I（a）先天性心脏病 * * （3） 新生儿病：指致死疾病起源于围生期“妊娠28周至出生后未满7天”。 如果医生认为致死疾病发生在围产期以后，则可以不考虑围产期的情况。 一般超过一周岁的儿童不再考虑围产期的情况。 要报告特异性的疾病名称，尤其是有些情况一般不能作为根本死因，需要报告特异的疾病名称。 例：早产、窒息等一般不作为根本死因，应该进一步报告是否曾有下列疾病，如：肺透明膜病，极低体重儿；脐带缠绕导致的新生儿严重的出生窒息等。 错误填写为：早产儿、重度窒息。 * * （四）肿瘤：报告肿瘤应注意其性质、诊断依据和原发部位。 性质：恶性、良性、动态未定或未知。 诊断依据尽量以手术、病理诊断为主，不要只根据临床表现或化验结果下诊断；如果有肿瘤组织形态学的诊断，要同时报告。 要报告原发部位，有多个原发部位时，将最严重的原发部位首先报告。 * * （5）损害和中毒：要同时报告致死的临床表现和外部原因。 a.临床表现 主要包括下列情况： 性质（骨折、脏器损伤、烧伤、触电）。 具体部位 （头颅、胸、腹、四肢）。 程度 （轻、中、重） b.外部原因 指造成损伤中毒的原因 明确区分是意外、还是自杀或者他杀。 常见的外部原因有：运输事故、意外中毒、意外跌落、意外的机械性窒息、自杀等。对于以上原因，应详细报告进一步的原因。 * * 例：某司机驾机动车在公路上违章超车，造成头颅骨折，多脏器严重损伤，抢救无效死亡。 I (a) 头颅骨折伴多脏器严重损伤 (b) 司机驾驶机动车在公路上 错误填写： I (a) 车祸 错误填写： I (a) 意外死亡 * * （6）不易致死的小毛病：医生填写时应将这些小毛病和它的有害反应或并发症同时报告。 例：某患者因扁桃体肥大行扁桃体切除术，术后出血过多死亡。应填写为： Ⅰ (a) 术后出血过多 (b) 扁桃体切除术后的并发症 * * （7）死因不明 一般不应出现“死因不明”的报告，应尽量搞清死者的致死原因。以下情况可以填写“死因不明”： 死者死亡时没有医务人员在场，死后未作尸体解剖，又无法获得死者的疾病史。 死者年龄较大，生前没有任何明确疾病，临死时也没有典型的临床表现。 * * 应尽量避免填写以下内容： * * 常常不作为根本死亡原因的情况 继发性疾病、呼吸和循环系统较早发生的疾病、医疗操作并发症、损伤中毒的临床表现。 例如: 继发性恶性肿瘤 动脉硬化 高血压 * * 常常作为根本死亡原因的情况 原发性疾病、呼吸和循环系统较晚发生的疾病、严重危害健康的各类疾病、损伤中毒的