《器质性气管狭窄的处理热消溶术》__培训课件.ppt

* * * *  三）症状 1、 呼吸困难 2、咳嗽 3、阻塞性炎症 4、出血 1、与常规纤支镜检查禁忌症类似 2、安有心脏起搏器患者高频电刀及微波均列 为禁忌 3、微波对气管-支气管瘘及疤痕性狭窄或闭 塞不适应或疗效有限，对气管重度狭窄者 为禁忌 禁忌症 四、热消融技术的并发症及防治 1、低氧血症： 原因：坏死组织、出血、及分泌物阻塞气道 防治：1）立即停止治疗并给氧 2）及时清除气道内道坏死组织及分泌物 3）把硬镜直接穿过病变部位以通畅气道 4）必要时行机械通气    2、大出血： 原因：过度钳铗坏死组 防治：1）立即停止治疗 2）少量出血，用冰盐水多次冲洗 3）气管部位大出血，把硬镜直接通过病变部位 以压迫止血并行机械通气 4）对术中支气管部位大出血，应立即让患侧卧 位及时清除健侧血液 5）激光止血治疗：从病变周边开始环行治疗最 后照射出血部位；激光功率宜稍大，一般为 40w，持续1s，间隔0.5s 6）高频电刀治疗时改用电凝功能 7）大咯血的常规处理    3、气道与食道穿孔：主要与操作有关 4、气胸  原因：肺不张重新膨胀或气道穿孔。 防治：按气胸的治疗原则治疗。 5、纵隔气肿 与气道穿孔及气胸有关。 6、氧燃烧 ：激光 治疗时有发生 原因；一般与高浓度吸氧有关。 防治：1）使用硬镜 2）降低吸氧浓度或不吸氧 3）降低激光功率 4）延长照射间隔时间 5）一旦出现氧燃烧，应立即撤离纤支镜、 光导纤维及呼吸机     7、心血管系统并发症： 主要有心肌梗塞、 心动 过缓、心脏停搏、心功能不全等。8、空气栓塞 9、非心原性肺水肿、局部肺过度膨胀。10、阻塞性肺炎 术后局部组织水肿造成管腔阻 塞引起继发感染，一般应用抗生素均可恢复 正常。11、发热 均为短暂性。 12、术后呼吸困难加重或窒息：术后坏死组织、 分泌物阻塞气道所致。 病例分享 激光治疗 病例一：外伤 激光治疗 病例二：结核 激光治疗 病例三 激光治疗 病例四 激光治疗 病例五 高频电刀+球囊扩张治疗 病例六：结核 8-10 8-16 8-23 8-28 电刀+圈套器 病例七 电刀+球囊扩张+支架 病例八：气管闭塞 电刀+圈套器 病例九：肾癌肺转移 7-17 7-17 7-17 7-19 7-17 7-19 病例十：气管恶性肿瘤 9-6 8-15 7-19 8-15 9-6 * * * * * * * * * * * * * *  器质性气道狭窄的处理