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05医大肌电图讲课，崔丽英 * 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 四．临床应用 视通路的损害，特别是对MS的诊断和发现临床下病灶更有意义 05医大肌电图讲课，崔丽英 * MS病人P100潜伏期延长 P100=145ms 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 第四节　磁刺激运动诱发电位（MEP） 指经颅磁极大脑皮层运动区、脊神经根在相应的肌肉上记录获得的动作电位，可计算中枢运动传导时间（CCMT）。磁刺激器标准线圈外径为92cm，内径为50cm，最大输出是2.3 T。 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 头、Erb点和C7刺激 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 腰骶神经根刺激 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 腰骶神经根刺激 05医大肌电图讲课，崔丽英 * **临床应用 ＭＳ：CCT?；皮层刺激未引出电位等 颈椎病性神经根脊髓病 脑血管病 周围神经病：GBS 运动神经元病 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 谢谢 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 第三节 重复神经电刺激（RNS） 超强重复刺激周围神经在相应肌肉上记录动作电位的一种技术。主要用于检测NMJ的功能。常用神经：面N、腋N、尺N、副N。根据刺激频率分为低频和高频RNS。 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 一．低频RNS正常值计算及临床意义 方法： ?5c/s 计算：第4，5波比第1波下降的百分比 正常值：↓５?8％或１０％以内意义 异常：波幅递减＞10%~15% 意义：诊断后膜病变—MG 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 二. 高频RNS正常值计算及临床意义 方法：10c/s 计算：最后的波比第1波上升的百分比 正常值：?30％；? 56％为可疑；100％为异常 意义：主要诊断突触前膜病变—Lambert-Eaton综合征 05医大肌电图讲课，崔丽英 * Lambert-Eaton综合征患者高频RNS 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 第二部分　脑诱发电位 一．诱发电位的定义 诱发电位指中枢神经系统在感觉外在或内在刺激过程中产生的生物电活动。代表中枢神经系统特定功能状态下的生物电活动。诱发一词对自发而言。EEG为自发电位。 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 第一节 视觉诱发电位（VEP） 第二节 脑干听觉诱发电位（BAEP） 第三节 躯体感觉诱发电位（SSEP） 第四节 磁刺激运动诱发电位（MEP） 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 诱发电位的记录部位 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 诱发电位的极性和命名 1. 向上-N波，向下-P波 2. 电位的命名 电位出现的顺序：BAEP的I~V波 极性+出现的顺序：P1、N1、P2、N2； 极性+平均潜伏期：N75、P100、N145；P14、N20等 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 第一节　躯体感觉诱发电位(SEP) 一．上肢正中神经SEP 1. 方法 刺激：腕部正中神经 记录：对侧顶点(C3或C4) Ｃ7、同侧Erb‘s点 (Cz：Cz后2-2.5cm，C3：Cz旁开7cm) 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 2. 波形辨认 Erb’s：Ｎ9（臂丛电位） C7－Ｎ11，Ｎ12（颈髓后索，颈髓后角突触后电位） 顶（头参考）：Ｐ14, Ｎ20, Ｐ25, Ｎ35 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 正中神经刺激SEP 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 3. 各波起源 N9：臂丛电位，属感觉神经动作电位 N11：周围神经到脊髓的神经入口处 P14：脑干内侧丘系，高颈髓或延髓处 N18：丘脑 N20、P25：顶叶后中央回 P22： 额叶４区；N30：辅助运动区 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 二．下肢胫后神经刺激SEP 1. 方法 刺激：踝部胫后神经 记录：Cz‘、Ｔ12、Glut、帼窝 参考电极：耳垂，髂前上棘 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 2. 波形辨认 臀点：Ｎ16 Ｔ12：Ｎ24 Cz‘：N33，P40，N48，P55 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 胫后神经刺激SEP 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 3．各波起源 帼窝和Glut：周围神经 T12：腰髓后角突触后电位 Ｎ33：对侧头皮中央后回 Ｐ40：同侧头皮中央后回 Ｎ48：顶叶后方 Ｐ55：顶叶？ 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 三. SEP的临床应用（感觉通路病变） 周围神经病 脊