ICU常见仪器及使用__培训课件.ppt

排痰机的 优点 1、穿透性强；产生的定向力可穿过皮层、肌肉、组织和体液，对于深度的痰液排出效果明显； 2、可以单纯振动，可以单独叩击，也可以混合使用； 3、不会给病人造成损伤； 4、叩击频率10-60次/min； 5、叩击模式可自行设置； 6、定时时间1-60min。 血 气 分 析 仪 pH 7.35~7.45 pO2 （80~100mmHg） pCO2 （35~45mmHg） SaO2 95%~99% AB 22～27mmol/L BB 45～55mmol∕L BE ±2.3mmol∕L Ca+ 1.0~1.2g/L K+ 3.5~5.5moL/L Na+ 135~145mmoL/L Cl- 95~110mmoL/L 头静脉 肘正中静脉 贵要静脉 PICC 外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）是将导管从外周静脉插入至上腔静脉，使药物、血制品及高浓度营养物质直接输入上腔静脉，避免高渗或强刺激的药物对周围静脉的损害。 主要的肘部静脉 贵要静脉----首选 肘正中静脉----次选 头静脉----第三选择 留置时间长，可达数月至一年，减少反复静脉穿刺带来的痛苦。活动方便，不影响基本的日常生活。 是一条反射显影的导管，使用时可通过反射影像学确认导管及其尖端的位置。 保护外周静脉，防止刺激性药物（如化疗药物）和高渗性药物导致的血管损伤；减少静脉炎与渗漏性损伤。 并发症少，创伤小，感染几率少。 导管费用按医保政策进行报销。 PICC置管的优点 PICC适应症 高渗药液：如浓度10%的葡萄糖、TPN 有刺激性药物的治疗（化疗药物等） 长期静脉输液治疗 压力输液 外周静脉条件差 23-30周的早产儿（极低体重儿1.5kg） PICC禁忌症 已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者 缺乏外周静脉通道的患者 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不能完成穿刺或固定 乳癌术后患侧手臂的血管 无法合作的患者 严重的出、凝血障碍 患者的体形不适合预置入的器材 确诊患者或疑似对器材的材质过敏 监护仪的使用 电极片粘贴位置 RA RL LA LL C 五导联示意图 电极片粘贴位置 三导联 示意图 R L R 使用监护仪的注意事项和故障排除 1、为了防止电击危险，尤其是在夏季，必须保证监护仪接地线。 2、若出现严重的电流干扰，可能因电极脱落，导线断裂或电极导电糊干涸等引起。 3、基线漂移，常是因为患者活动或电极固定不牢靠引起。 4、电极不宜放在胸壁肌肉较多的地方。 5、心电图振幅低，常是因为正负电极距 离过近或是两个电极放在心肌梗死的体表投射区。 6、在监护使用时，不要使用手机。 7、清洁监护仪时，必须拔掉电源。 8、每天更换电极片，而且用酒精棉球清洁皮肤，使电极粘贴牢固而且传导效果最佳。 ICU常见仪器及使用 张** * 输液泵的使用 血液透析机的使用 呼吸机的使用 降温毯的使用 循环驱动仪的使用 振动排痰机的使用 血气分析仪 PICC置管 监护仪使用 学 习 目 标 输液泵 输液泵  血液透析 血液透析 * 血液净化的原理 * 血液净化的 适应症 1、慢性肾功能衰竭 2、急性肾功能衰竭 3、急性药物中毒或毒物中毒 4、急性胰腺炎 血液净化的 禁忌症 1) 休克或收缩压低于80mm/Hg； 2) 有严重出血或出血倾向； 3) 严重心肺功能不全包括心律失常，心功能不全或冠心病； 4) 严重感染如败血症，或有血源性传染病； 5) 晚期肿瘤，极度衰弱或与医生不配合。 * 呼吸机 * 无创正压通气（NPPV）是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式，临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。 有创正压通气（ IMV）是指通过建立人工气道（经鼻或经口气管插管、气管切开）进行的正压机械通气方式。 无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和肺部感染等特点，但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点。 区别与联系 降温毯 降温毯使用的适应症 1、 严重脑部损伤患者并发高热主要是中枢性高热，早期尽早使用降温毯能降低高热对脑组织的损伤，保护血脑屏障，降低脑部缺氧，从而降低