常见标本采集与运送__培训课件.ppt

24h痰标本采集 晨起漱口后第一口痰至 次晨漱口后第一口痰止 临床上约半数咳痰标本不合格！ 痰标本采集 采集痰标本注意事项 ? ? ? ? ? ? ? 在抗生素使用前采集痰标本; 标本采集后1～2h内必须立即进行实验室处理 咳痰标本应用最早且广泛，但也是最受争议的标 本 取标本前应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口 深咳，采集标本过程中要有专业的医务人员指导 无痰可用10％NaCl 5ml雾吸约5min导痰 也可用物理疗法、体位引流、鼻导管抽吸等法取 痰 痰培养的运送和保存 ? ? ? ? 尽快（2h）送至实验室。 如不能及时送达，应将标本暂存于4℃冰箱， 但放置时间不可超过24h。 厌氧培养标本的最佳运送时间取决于标本 量。 被口咽部菌群污染的标本如咳痰等不可用 于厌氧菌培养。 谢谢 “为减轻患者痛苦，只从一个 穿刺部位采一份血液标本即可。” ———关于采血套数及部位 基本概念 ? 成人“一套” 血培养应该包括需氧瓶和 厌氧瓶各一个，也叫“一份” 注意：一次穿刺采血，算“一套”，采 集第二套应从另一个穿刺点获得。 ?儿童一般只做需氧培养，但仍需从多 个部位采集多次。特殊患者才考虑厌 氧培养。 研究表明，当每套血培养采血20ml时 一套检出率：73.2% 二套检出率：93.9% 三套检出率：96.9% 目前指南推荐采集2~3套血培养 采集两套血培养(CLSI) 从两个独立的皮肤位点采血，每瓶采集10ml，最好在5分钟内采集。 “患者静脉中插有导管，可直接从 导管采血。” ———关于采血部位 推荐从外周静脉采集血液标本。 不推荐动脉血，因其诊断价值没有比静脉血更大。 不推荐静脉留置导管，因其常伴有高污染率。如果必须从留置导管内采血，也应同时从外周静脉采集另外一个血培养标本以帮助阳性结果的判断。 “每瓶采集多少血液有无特殊要求。” ——— 关于采血量 关于采集血液量 采血量是影响最佳灵敏度最关键因素 成人一份标本 2 个培养瓶（需氧＋厌 氧），每瓶8－10ml，共20ml；要求至少 采两份标本，即40ml。 儿童一般只需采集需氧瓶，在保证采集血 量＜1％总血量下，一般为1－3ml。 采血量不足时应优先保证需氧瓶，因临床 90％以上的感染为需氧菌或兼性需氧菌感 染。 ———关于皮肤及培养瓶 消毒 皮肤消毒程序： ? 推荐使用碘酊、洗必泰或碘 伏作为皮肤消毒剂。 ? 碘酊作用1min ? 碘伏作用1.5-2min ? 洗必泰作用时间与碘酊一样 （但不能用于少于2个月婴儿皮肤消毒） 培养瓶的消毒程序： 1.去掉培养瓶口的塑料瓶盖。 2.75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子60秒。 3.自然待干。 4.将标本注入培养瓶内。 5. 颠倒混匀标本与肉汤，以避免血液 凝集。 “培养瓶未使用时，需要冷藏或冷 冻。” ———关于培养瓶的储存 温度 不需冷藏，更不能冷冻。保 存在15－25℃的室温即可，温 度过低会导致对温度敏感的耐 瑟氏菌等死亡。 关于未用培养瓶 储存温度 采集后的血培养瓶应在1小时之内送往实验室。 血培养瓶在采血接种后在室温不超过4小时。 目的：常用于血液气体分析 部位：桡动脉 穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处 股动脉 腹股沟动脉搏动最明显处 注意事项： 1、采血前了解病人诊断，经血传染的传染病患者操作人员做好隔离防护措施。 2、采血前做好解释工作，活动后喘气明显者应休息15-30分，避免紧张、恐惧、活动时采血，否则影响检验结果的准确性。 3、吸痰后20分钟方可采集血气标本。 4、严格无菌技术操作，以防感染。 尿标本采集一般原则 1.应采集晨起第一次尿。 2.原则上应选在抗菌药物应用之前。 3.连续多次送检可提高阳性检出率及确诊率。 4.注意避免消毒剂污染标本 5.30分钟内不能立即送检者，可暂存4℃冰箱，但保存不超过8h。 6.女性在月经期不宜留取尿标本。 分 类 目 的 尿常规标本 检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、蛋白质、尿糖定性、细胞和管型 尿培养标本 做细菌培养及计数 12或24小时尿标本 检查一日尿量及尿液生化检查或浓缩检查结核杆菌 分 类 操 作 要 点 尿常规标本 清晨首次尿为好，留取1/3或1/2杯，月经期间不能留取尿标本 尿培养标本 留取中段尿30ml至无菌管送检 12或24小时尿标本 7pm排空膀胱后至次日7am，请病人将尿液排入便盆内，再置于2000-3000ml清洁带盖的广口瓶