创伤的院前急救__培训课件.ppt

2.前臂骨折固定法 （1）夹板固定法： 在前臂掌、背侧各放 夹板一块，用绷带或 三角巾固定前臂于中 间位，屈肘90度。用 三角巾悬吊于胸前。 2.前臂骨折固定法 （ 2 ）三角巾固定法： 先用三角巾将伤臂悬吊后， 再用一条三角巾条带或一 条绷带将伤臂固定于胸前。 3.股骨骨折固定法 夹板固定法： 用一块长木板，放在伤肢的外侧。木板的长度必须上至腋下，下至足跟。在骨突出部、关节处和空隙部位需加衬垫，然后用三角巾或绷带等，分别在骨折上下端、腋下、腰部、髋部和踝关节等处打结固定。 4.小腿骨折固定法  ? （1 ）夹板固定法： 用两块相当于大腿中部到足跟长的木板，分别放在小腿的内、外侧（如只有一块木板，放在小腿外侧）。骨突出部加垫，用三角巾分别于骨折的上、下端，大腿中部膝下和踝关节部打结固定。足部最好用三角巾条带作“8”字形固定，使足尖与小腿成直角。 ? （2 ）三角巾固定法： 用三角巾条带，在骨折上下端、膝关节、踝关节和足部，分别将伤肢与健侧固定在一起（两腿之间应用纱布或衣服充填）。 四.搬运  搬运病人注意事项: 昏迷伤员在注意保持呼吸道通畅，防止窒息。 颈椎伤应有人协助牵引、并使用颈托固定头颈部。 脊椎、脊髓伤要避身体弯曲的扭转，平抬平放，并将伤员固定于担架床上，以免因道路颠簸或急刹车坠床加重损伤。 搬运过程中，要时刻注意伤情的变化。如发现面色苍白、头昏、眼花、血压低，脉膊减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等，应暂停后送，就地抢救。 搬运伤病员的方法 首先，将担架放在伤病员的伤侧，将其坚硬物品从口袋中取除。由2名担架人员，单腿跪在伤员健侧，一人托住伤员的头部和肩背部，另一人托住伤员腰臀部和膝下部。伤员能合作者，嘱其双手抱住担架人员颈部。这样互相协作，同时起立，将伤员轻放在担架上。伤员躺在担架上，体位舒适为宜，最好用被褥垫平，空隙处用衣物等填实，以免在途中摇晃。担架上的扣带应当固定拴好。 铲式担架 搬运时要善于使用铲式担架，将铲式担架分解，从病人两侧轻轻放入其身下托起，既减少对病人不刺激和损伤，减少对医护人员的污染，又减轻工作量。 抬担架行进时的注意事项 1.抬担架行进时，伤员的头部应在后，脚在前，这样后面的担架员可随时观察伤情变化，发现异常变化，应及时妥善处理 2.行走时，尽可能使担架平稳，防止颠簸；寒冷季节要注意保暖，防止伤员受凉和冻伤； 3.上坡时，伤员头部朝前；下坡时相反； 4.后送途中，担架人员要保证伤员的安全，不让伤员再次负伤。 危重伤员的后送体位和注意事项 ? （1）昏迷和颅脑损伤的伤员，应安置侧卧位或俯卧位，便于口腔、呼吸道分泌物的排出，防止舌后坠，以保持呼吸道通畅。为避免脑水肿，头部应用衣服垫高，不能低于身体的其他部位，并略加固定，以防途中震荡。 ? （2）胸部损伤的伤员，应斜坡卧位或侧卧位后送。侧卧位是，应伤侧在下，健侧在上，以免影响呼吸。 （3）腹部损伤的伤员，一般用仰卧位，亦可用斜坡卧位。为减少腹壁张力，可将伤员膝下用衣物垫高，髋关节和膝关节均处于半屈曲位置。 危重伤员的后送体位和注意事项 ? （4）骨盆骨折的伤员，用先用三角巾将骨盆包扎固定，然后仰卧于担架上，膝下稍垫高，髋关节和膝关节屈曲，两下肢略外展。? （5）脊柱与脊髓损伤的病员，搬运时后送都要特别注意，不可使颈部和躯干部前屈和扭转，应是脊柱保持伸直的姿势；绝对禁止一人抬肩，一人抬腿的搬运法，以免使伤员发生脊髓损伤或加重脊髓损伤。 危重伤员的后送体位和注意事项 （6）颈椎骨折的伤员，如搬运不小心，有时可造成伤员立即死亡。故在搬运时应有3~4人，一人专管头部牵引固定，使头部保持与躯干成直线的位置，保持颈部不动，以免脊柱弯曲而损伤脊髓。其余三人蹲在伤员同侧，二人托住躯干，一人抱住下肢，要求齐心协力动作一致，将伤员抬上担架，取仰卧位，头颈两侧垫以沙袋、衣物、被卷等物固定，防止头部左右摇摆。（铲式担架）  2.面动脉压迫法 用于眼以下的面部出血。 在下颌角前约2cm处， 将面动脉压在下颌角上。 有时需要两侧同时压迫， 才能止住血。 3.颞浅动脉压迫法 用于同侧前额、颞部出 血。在耳前下颌关节上 方