常见操作并发症的预防及处理要点分析.doc

常见操作并发症的预防及处理 操作项目 并发症 预防 处理 口 腔 护 理 恶心、呕吐 1、动作轻柔2、不要触及咽喉部 1、暂停操作2、嘱患者放松 口腔黏膜损伤 1、动作轻柔；2、血管钳或棉签不直接与口腔黏膜接触。开口器包好从臼齿处放入；3、不可暴力使其张口； 4、漱口液温度适宜 1、口腔黏膜损伤者，含漱（朵贝尔液、呋喃西林液或0.1%~0.2%过氧化氢）。 2、口腔溃疡疼痛用（西瓜霜、2%利多卡因、洗必泰漱口液）直接喷于溃疡面， 3~4次/天，预防感染。 口腔及牙龈出血 1、动作轻柔、细致；2、防止碰伤黏膜及牙龈；3、开口器包好从臼齿处放入，不可暴力 1、出血少冷盐水漱口。 2、若出血不止时，用明胶海绵局部止血、牙周袋内碘酚烧灼等 3、严重出血给予止血剂，同时治疗原发疾病 窒息 1、操作前后清点棉球，使用弯止血钳，每次夹一个，检查口腔有无遗留。 2、检查有无义齿、有无松动、脱落等。操作前取下放在冷水杯中。 3、烦躁、行为紊乱的最好取坐位。昏迷、吞咽功能障碍的患者，应采取侧卧位，此类患者禁止漱口且棉球不宜过湿。 1、迅速清除异物，采取一抠、二转、三压、四吸 2、异物进入气管，先用粗针头在环状软骨下1~2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术 口腔感染 1、动作轻柔、防止损伤口腔 2、无菌操作，确保患者口腔清洁。 3、清醒患者选用软毛牙刷刷牙，血小板低下或牙龈肿胀糜烂时，禁用牙刷刷牙，改用漱口液含漱。 4、加强营养，增强抵抗力。 1、表浅溃疡 西瓜霜喷剂喷或涂 2、溃疡较深较广者 除加强护理外，应根据感染类型予相应处理，真菌 (碳酸氢钠漱口)铜绿假单胞菌 (0.1%醋酸溶液)；厌氧菌(0.08%甲硝锉溶液)；普通细菌（0.02%呋喃西林溶液） 3、疼痛剧烈漱口液内或局部用药中加普鲁卡因 吸入性肺炎 1、昏迷患者，去枕平卧位，头偏向一侧；棉球要拧干；不可漱口。 1、抗感染治疗。 2、采取对症处理，如高热可用物理降温或用小量退热剂；呼吸困难、发绀可给予氧气吸入；咳嗽、咳痰可用镇咳祛痰剂。 常见操作并发症的预防及处理 操作项目 并发症 预防 处理 静 脉 输 液 法 周围静脉输液法 发热反应 1、严格检查液体及输液器的质量 2、严格无菌技术操作及消毒隔离制度 ， 采用一次性注射器 3、加药时斜角进针避免使用大针头及多次穿刺瓶塞。 4、注意配伍禁忌，液体现用现配。 5、配液、输液时环境要清洁 1、测体温，做好心理护理 2、低热（减慢输液给予保暖），高热（减慢或停止输液，物理降温，给予抗过敏药物及激素），严重者（停止输液，予以对症处理，保留输液器具和溶液，如需继续输液，更换液体及输液器、针头及注射部位） 急性肺水肿 1、控制输液速度，（老年人、小儿、心脏病患者） 1、做好心理护理2、避免使用：（刺激性较强的药、药液浓度过高）3、选用适宜注射器和针头。用无菌生理盐水作为溶媒。 4、消毒剂干燥后方可注射，实施无痛注射。 1、评估疼痛，及时调整手法、角度等。 2、疼痛轻者，分散患者注意力，减轻疼痛。 3、疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理。发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。 局部组织反应 1、交代患者，注射后不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适，随时告知医护人员。 1、局部皮肤瘙痒者，勿抓、挠，用0.5%聚维酮碘（碘伏）溶液外涂。出现水疱者，先用1%聚维酮碘溶液消毒，再将水疱内液体抽出。2、注射部位发生溃烂、破损，则按外科换药处理等对症处理，预防感染。 注射失败 1、对不合作者，肢体要固定2、充分暴露注射部位。2、避免在硬结、瘢痕、血管丰富、神经末梢多的部位注射。 1、无皮丘，皮丘过大、过小，药液外漏，注射部位两个针眼，可重新进行注射。2、注射针眼出血，用无菌干棉签轻拭血迹，切不可用力压迫。 虚脱 询问患者饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。对以往有晕针史、体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者，注射时宜采用卧位。 1、停止注射，判断是药物过敏还是虚脱。如果是药物过敏，按过敏处理。 2、平卧休息、保暖，如与饥饿有关，清醒后给予口服糖水等。如休息后未缓解，给予吸氧，必要时静脉注射50%葡萄糖3、做好心理护理。 过敏性休克 1、了解药物的性质、作用及可能的副作用。 2、询问药物过敏史，有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。 3、观察病情变化。皮试期间，嘱患者不可随意离开。正确判断皮试结果。若过敏试验结果为阳性，则不可使用该药(破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射)。 1、立即停药，将患者就地平卧抢救，同时报告医生。 2、立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5(1mg，小儿酌减。症状不缓解，遵医嘱隔20(3