肺功能学习会__培训课件.ppt

肺功能损害程度：(三级分法) 轻 中 重 VC (FVC) 79-60 59-50 50 FEV1 79-60 59-40 40 FEV1% 74-60 59-40 40 MVV 74-60 59-50 50 MMEF、V25、V50、V7565% 为异常 世界死亡順位的预测（WHO） 1990 年 1.　虚血性心疾患 2.　脳血管障害 3.　下部呼吸器感染症 4.　下痢性疾患 5.　分娩に伴う傷害 6.　慢性閉塞性肺疾患（COPD） 7.　結　核 8.　麻　疹 9.　交通事故 10.　呼吸器癌 Murry et al, Lancet, 349, 1498, 1994) 1.　虚血性心疾患 2.　脳血管障害 3.　慢性閉塞性肺疾患（COPD） 4.　下部呼吸器感染症 5.　呼吸器癌 6.　交通事故 7.　結　核 8.　胃　癌 9.　HIV 10.　自　殺 2020 年 COPD的早期检查 咳、痰 労作時 呼吸困難 安静時呼吸困難 症状 低血氧症 正　常 動脈血氧分析 過膨張 正　常 胸部X光线 35 40 45 50 55 60 年　齢 高度 中程度 軽度 境界域 正　常 肺功能检查 気　道　閉　塞 - Hyatt RE.オフィススパイロメトリー選択?使用の実用ガイド- 阻塞型通气功能障碍 肺功能评价(混合性通气功能障碍) 兼有阻塞和限制性因素的存在 VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降； TLC和RV无增高。 原因： * 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 * 肺囊性纤维变和支气管扩张 * 矽肺、煤尘肺 * 充血性心力衰竭 流速 容量 正常 阻塞 限制 混合 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线 RV TLC 通气障碍　 限制性 正常 混合性 阻塞性 %VC 80 70 FEV1.0% FVC流速容量曲线病变图 正常 0 1 2 3 4 L L/s 0 2 4 6 8 10 気管支喘息 肺気腫 慢性気管支炎 0 1 2 3 4 L L/s 0 2 4 6 8 10 0 1 2 L L/s 0 2 4 0 1 2 3 4 L L/s 0 2 4 6 8 上気道閉塞 0 1 2 3 4 L L/s 0 2 4 肺繊維症 0 1 2 L L/s 0 2 4 6 8 肺容量测定 测量项目 阻塞性 限制性 混合性 VC N或? ?? ? FRC ?? ?? 不等 TLC N或? ?? 不等 RV/TLC ? N或? 不等 FEV1.0 ?? ? ? AVI(气数指数) ?1.0 ?1.0 0.95-1.05 肺容量异常程度评价 指标 正常 类型 轻度 中度 重度 TLC 80-120 %PRED 限制 阻塞 70-80 120-130 60-70 130-150 60 150 VC 90 %PRED 限制 阻塞 70-90 70-90 50-70 50-70 50 50 FRC 65-135 %PRED 限制 阻塞 55-65 135-150 45-55 150-200 45 200 RV 65-135 %PRED 限制 阻塞 55-65 135-150 45-55 150-250 45 250 DLCO 検 査 FRC TLC RV 肺气量　L 時間　s 最大呼出 強制吸入 強制呼出 屏气（１０秒） 吹出量（750mL） 样气量（1000mL） DLCO弥散功能异常分级 级别 %PRED 正常 轻度下降 中度下降 重度下降 极重下降 80%-120% 60%-79% 40%-59% 20%-39% 20% ASTOGRAPH JUPITER-21 ASTOGRAPH法精确连续测量呼吸阻抗，3-10分钟完成激发