肺结节的张力__培训课件.pptx

肺结节的张力舟山肺癌研究中心 王兆宇从现象到本质---力学为什么要说成张力，而不说成空泡征：1、张力包括两部分：空泡征和细支气管扩张2、张力代表形成的原因解释和过程分析 ---力的三要素有：力的来源，受力结构，作用方向和大小3、生理病理认识离不开力学,空洞与空泡的区别理解原有空泡征解释的不足原有的解释相当陈旧，资料基本来源于上个世纪，不信可以去看他们的参考文献影像的病理解释仅仅从现象到现象，没有推敲现象之间的内部联系，没有做深入分析。原来的空泡征原因中的第一条是残存的肺组织，没有去思考一系列问题。第一批问题1.肺腺癌怎么长，如何把残余肺组织包进去？2.空泡征的密度是多少？肺组织的密度又是多少？3.空泡的形态怎么样？4.空泡的大小有多大？5.与空洞怎么区别，怎么界定？第二批问题空泡征里面有什么特点，丝网状分隔线是什么？空泡征的周围是什么？有没有即是空洞又具有空泡特征的空腔？为什么会形成空泡征及细支气管扩张？张力是怎么来的？有没有其他因素导致空泡征和细支气管扩张？第三批问题空泡征如何演变？空泡征好发于哪些类型肿瘤，炎症结节的发生率多少？除肺腺癌外，空泡征在其它癌会发生吗？常见的空泡空泡直径可小于1mmMIA空泡直径也可超过5mm浸润性腺癌空泡的周围没有坏死小的空泡常显示为低密度点张力-空泡征空泡壁原本常为细支气管空泡常有许多个空泡征的演变--壁变光整空泡壁会变得略光整空泡边缘组织堆积另一例浸润性腺癌的空泡大空泡的旁边有小空泡空泡周围有丝网状线被覆完整的上皮空泡感受一下它的CT值 = -1000HU空泡征的描述在2厘米以下的小肺癌，空泡征出现几率达到25-50%，有些报道达到50-60%在早期肺腺癌，空泡征发生率更高，估计在50%左右，明显高于其他类型癌（5%以下）炎性病变出现空泡征的几率约为5%，因此空泡征对于肺腺癌有较高的特异性纯GGN的病变（常为AIS或MIA）中，伴空泡征者增大的几率明显高于对照组。空泡及假大空的发展规律先变大：附壁生长区的肺泡壁断裂，肺泡融合空泡壁变光整：断裂的肺泡壁及肿瘤组织退缩后变小：肿瘤组织生长，填塞了原有的空泡其他观念鳞癌也会出现“假大空”。空泡的大小可大可小，超过5mm并不少见。空泡发生的位置常在细支气管以下。细支气管的扩张也不少见。 THANKS !