妇科妇科检查解剥剖与正常声像图__培训课件.ppt

* * * 综上所述，从超声图像上所能获得的信息资料是丰富的。但仅能反映正常与病变组织的某些形态和界面特征，是非特异性的，不能代替病理组织的诊断。因此在判断其病理性质时应密切结合有关临床资料，进行综合分析。此外，彩色多普勒超声的应用为妇科疾病的诊断增加了信息，有助于对病变血供特点和血流动力学研究。但必需在二维超声全面检查的基础上，以观察形态学的改变为主体。进而应用CDFI观察血管的分布、走行、管腔形态和丰富程度。一般而言，妇科恶性肿瘤血管网丰富，走行紊乱、管腔形态不规则等。血流频谱测定多呈高速低阻状态，即RI0.4，PI1.0。而良性肿瘤者则周边和内部血管均较稀少、管腔形态规则，RI0.4，PI1.0。 * * 子宫纵切呈倒梨形，轮廓光滑清晰。肌层均质性中等强度回声。 一、正常图象 成年妇女正常子宫超声测值为长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。 横切面呈椭圆形，宫腔为线状强回声，周围有内膜的弱回声环绕，其厚度、回声强度及子宫大小均随月经周期而呈规律性变化。 一、正常图象 * * 平位 后位 子宫的位置 前位子宫 * * 子宫后倾后屈位 纵切面 横切面 * * 子宫后倾后屈位合并早孕 * * 1、宫体最大横切面(输卵管水平及测量水平)2、宫颈横切面3、阴道横切面 * * 子宫大小的测量： 子宫的测量通常子宫体不包括宫颈，一般仅测宫体的长、横、厚。 纵径、前后径 宫颈 横径 * * 纵径、前后径 * * 横径 * * 子宫颈的测量 * * 纵切面 横切面 阴道的上部约1/3可从超声图像中看到，表现为一含气亮线贯穿阴道。 * * 子宫随年龄的增长和内分泌的影响，其大小、形态、宫体与宫颈的比例及内回声均有明显的变化。 * * 月经周期中子宫内膜、卵巢声像图改变。 子宫内膜周期变化，不论卵是否受精，一般分为：①月经期（第1—4日）②增殖期（第 5—14日）③分泌期（第15—28日） 。增殖期内膜多呈线状回声，分泌期和月经期由于内膜水肿，腺体分泌，血管增殖，则表现为线状回声的周围有增宽的弱回声，或呈团块状回声。 * * 月经周期中卵巢、子宫内膜变化模式图 * * 子宫内膜增殖晚期 * * 子宫内膜分泌早期 * * 子宫内膜分泌晚期 * * 行经期：内膜分离含少量血液 * * 正常情况下，超声图像上看不到输卵管。 本图为盆腔结核大量腹水病人，腹水衬托下见一短面僵硬输卵管，伞端呈喇叭状(tube)。 * * 输卵管积水 　　 正常卵巢切面呈圆形或卵圆形，位于子宫两侧外下方或宫体侧后方，常有变位。 一、正常图象 成人卵巢大小: 4cm ×3cm ×1cm; 输卵管:内径小于 5 mm。 * * 一侧卵巢在子宫上方 * * 纵切:卵巢在子宫的后方 * * 卵泡 0.3cm以上可见 直径可达2cm 圆形无回声区 第八章 妇产科 一、正常图象 * * 卵巢在排卵期体积增大，其内有卵泡的圆形无回声暗，大小约为 1—2 cm。排卵时卵泡位置移向卵表面，且一侧无卵巢组织覆盖，并向外突出。排卵后进入黄体期，卵巢内的黄体可较卵泡大，边缘皱缩不规则，内有细弱光点。此外，排卵期的子宫直肠窝可见小量的无回声暗区。可能系继发于卵泡的破裂少量腹腔积血。 * * 横切:子宫左侧卵巢内小卵泡 * * 月经后第10天,诸多卵泡 * * 优势卵泡 监测排卵 临床有①基础体温②宫颈粘液改变③经间痛④血清LH峰值等法。而 B超可直接观察卵泡的生长发育、成熟及排卵。预报排卵更为可靠。 * * 成熟卵泡 排卵后卵泡 * * 谢谢各位 * 妇产科超声检查 妇产科超声检查 * * 赣南医学院附属医院 凌月蓉 超 声 诊 断 学 * * * * 第一节、解剖概要 女性盆腔及其内部结构: 骨盆环状骨性结构，由骶骨、尾骨及左右两髋骨组成。以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶胛上缘的连线为界，将骨盆分为大骨盆(假骨盆)和小骨盆(真骨盆)。 大骨盆内主要为肠道。小骨盆腔分为前、中、后3部分。前部为膀胱和尿道占据，中部正中为子宫、宫颈阴道，两侧为输卵管和卵巢。后部为直肠子宫陷凹(陶氏腔)和直肠。子宫俯于膀胱之上。 * * 小骨盆内的肌肉有闭孔肌，内肌及提肛肌，覆盖于小骨盆内侧壁，还有深部的梨状肌与尾骨肌。该肌肉群在盆腔炎症时易受累而发生肿胀。 骨盆内血管主要为髂内、外动静脉及其分支。髂内动脉在小骨盆内行经卵巢及子宫的外后侧，卵巢动、静脉则行经卵巢的后方。 正常解剖 * * 子宫动脉主要来自髂内动脉前干，向下至宫颈后发出一支下行的阴道支，供应宫颈的下部和阴道的上部的血流。主干上升至子宫角时，即分为3支