高频电刀的使用-----手术室__培训课件.pptx

高频电刀的使用合肥市第一人民医院手术室实习生：潘雨露,丁倩云地点：手术室示教室目标 了解高频电刀的概念、优点、组成1 了解高频电刀的工作原理2 熟悉高频电刀的应用范围3 掌握高频电刀的操作步骤4掌握使用电刀存在的安全问题及对策5概述高频电刀（高频手术器）是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。高频电刀自1920年应用于临床至今，已有70多年的历史了。其经历了火花塞放电——大功率电子管——大功率晶体管——大功率MOS管四代的更变。随着计算机技术的普及、应用、发展，目前，高性能的单片机广泛应用在高频电刀的整机控制，实施了对各种功能下功率波形、电压、电流的自动调节，各种安全指标的检测，以及程序化控制和故障的检测及指示。因而大大提高了设备本身的安全性和可靠性，简化了医生的操作过程。高频电刀的优点1、切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便。2、与传统采用机械手术刀相比，在临床上采用高频电刀可大大缩短手术时间，减少患者失血量及输血量，从而降低并发症及手术费用。3、与其他电外科手术器（如激光刀、微波刀、超声刀、水刀、半导体热凝刀等）相比高频电刀适应手术范围广，容易进入手术部位，操作简便，性能价格比合理等优越性。分类目前，高频电刀主要有三种形式：火花式振荡电刀：火花式振荡电刀是利用钨合金电极间的空隙放电和LC振荡回路组成衰减振荡，它输出的是间断的高频减幅波。电子管振荡电刀：电子管振荡电刀通常由大功率高频电子管与LC振荡回路组成，振荡比较稳定。固体振荡式电刀：固体电刀则是利用晶体管、集成电路组成振荡器和控制电路。高频电刀的组成单极电刀一般由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成双极电刀一般由主机、双极镊和脚踏开关组成，不需要负极板电刀的主要配件主机负极板连线负极板脚踏板单极电刀双极电凝高频电刀的工作原理简单地说 , 高频电刀就是一个变频变压器 , 它将 220V/ 50Hz 的低压低频电流经变频变压、功率放大 转换为频率 400kHz～1000kHz、电压为几千甚至上 万伏的高频电流这样的高频电流可以在人体组织上 产生切割和凝血的作用。 普通的照明电源是 220V/ 50Hz 的低频电源 , 许多人都有过被电咬的经历 , 50Hz 的低频交流电会造 成对人体的神经刺激、 肌肉刺激、 疼痛感 ,严重时可致 心脏停止危及生命。低频交流电与人体神经传导的频 率极为相似 , 因此会引起刺激并会中断神经系统的传 导。高频电刀的频率远远高于人体频率 , 这样使其在将能量传递到人体组织上时不会切断神经冲动的传 导 ,不会造成电击而可以达到治疗目的。 高频电刀的工作原理单极电刀的电极由笔式电极和板式电极组成。笔式电极将高频电流传递到病人身体手术部位 , 形成很 高的电流密度 , 板式电极则收集作用于人体的高频电 流 ,使其回到电刀 ,从而完成电流回路。板式电极将电 能量很好地分散 , 电流密度较低 , 不至于在极板处发 生烫伤。当电刀作切割使用时 , 笔式电极处的切割电 流使细胞膨胀、 爆裂、 气化。作电凝使用时 ,笔式电极 处的凝血电流则使细胞干化 , 从而减少失血。单 极回路电极在其他位置工作电极在手术部位高电压Coag电凝 – 3000-9000VCut 电切– 1350-4000V电流流经病人身体 高频电刀的工作原理双极电刀的电极通常为一个镊子形状的器械 , 电 流由镊形双极器的一个尖端发出 , 通过人体组织到达 另一个尖端。一端为作用电极 ,另一端为接收电极 ,使 用双极器的时候无需电极板 , 双极电刀有一些特殊的 应用 ,例如脑外科手术应用等。 双 极激活电极和回路电极在同一器械上电流仅作用于电极之间的目标组织中低电压(320 - 1200 V)应用范围单极电刀广泛应用于外科手术，皮肤科、牙科，可按其功能用于不同组织的切割。安装心脏起搏器的病人禁止使用单极高频电刀。双极电刀主要是凝血功能，广泛应用于神经外科、颌面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手术等、也可应用于心脏起搏器的病人。操作步骤1.评估病人。（1）病人是否佩戴金属及，有无金属植入物，是否安装永久性心脏起搏器等。（2）病人身体是否接触手术床及其他装置的金属部分。2.准备高频电刀设备及无菌单极线及双极电凝线。3.将高频电刀的电源插入三相电插座。4.将脚踏开关端口插入高频电刀相应插口。5.打开高频电刀电源开关，确认机器自检，回路电极板报警REM红灯闪烁6.连接回路电极，将回路电极板粘贴在病人身体适当位置，REM绿灯闪烁，报警接触。7.洗手护士将电极电刀，双极电凝线分开固定于手术台，勿缠绕在金属器械上，主机接口端传给巡回护士，将其插入高频电刀对应插口。8.选择合