呼吸功能检测__培训课件.ppt

三、氧合功能的监测 （二）肺内分流率（Qs/Qt）（熟悉意义） Qs/Qt指每分钟未经氧合即直接进入左心的血流量占心排出量的比率 大于10%时说明有病理性分流 大于30%时，即使吸入高浓度氧也难以改善低氧血症，需要进行呼吸支持治疗 Qs/Qt=（CcO2-CaO2）/（CcO2-CvO2） 三、氧合功能的监测 （三）氧供与氧耗 1、氧供（DO2） 是机体通过循环系统在单位时间内向组织提供的氧量，其数值为心脏指数与CaO2的乘积，正常值为520~ 720ml/（min.m2） 2、氧耗（VO2） 是单位时间全身组织消耗氧的总量，取决于机体的功能代谢状态，正常值为110~ 180ml/ （min.m2） 重点 四、小气道功能监测 （一）监测指标和方法（了解） 四、小气道功能监测 （二）小气道功能监测的临床应用（熟悉） 1、闭合气量/肺活量（CV/VC）的增高可由小气道阻塞或肺弹性回缩力下降引起。常见于长期大童吸烟者、大气污染、长期接触挥发性化学物质、细支气管感染、慢性阻塞性肺疾病早期、结缔组织病引起的肺部病变 2、最大呼气流量-容积（MFFV）曲线主要用于检查小气道阻塞疾病。主要指标为50 %肺活量最大呼气流量及25%肺活量最大呼气流量，以实测值占正常预计值百分表示。实测值/预计值80%时即为异常，提示有小气道功能障碍 3、正常人动态肺顺应性与相同潮气量时的静态肺顺应性比值保持在0.8以上；小气道病变时，小于0.8 第十一章 呼吸功能监测和临床应用 一、熟悉： 吸气峰压、平台压、呼气末压的概念 气道阻力的概念 呼吸力学监测的临床应用 二、了解： 肺顺应性的概念 压力容量环的概念 流速容量环的概念 呼吸功的概念 第五节 呼吸力学监测 重点 难点 五、呼吸力学监测 （一）监测指标和方法 1、气道压力（熟悉各压力概念） 五、呼吸力学监测 （一）监测指标和方法 2、气道阻力（Raw）（熟悉概念） 指气体流经呼吸道时由气体分子间和气体分子与气道壁之间产生的摩擦力 可用单位时间内维持一定量气体进入肺泡所需的压力差表示 正常值为1-3cmH2O/(L·s) 3、肺顺应性（CL）（了解概念） 单位跨肺压改变时所引起的肺容量的变化 CL =肺容量的改变（ΔV）/跨肺压（Ptp） 分为静态肺顺应性（Cst）和动态肺顺应性（Cdyn） 五、呼吸力学监测 （一）监测指标和方法 4、压力-容量环（P-V环）（了解） 受试者在平静呼吸或接受机械通气时，用肺功能测定仪描绘的一次呼吸周期潮气量与相应气道压力相互关系的曲线环，也称肺顺应性环 反映呼吸肌克服阻力维持通气量所做的功 五、呼吸力学监测 （一）监测指标和方法 5、流速-容量环（F-V环）（了解） 显示呼吸时流量和容量的动态关系 五、呼吸力学监测 （一）监测指标和方法 6、呼吸功（WOB）(了解) 是呼吸肌克服阻力维持通气量所做的功 正常值为0.4-0.6J/L，占全身氧耗的1%-2% WOB增加提示肺弹性和非弹性阻力的增加 五、呼吸力学监测 （二）呼吸力学监测的临床应用 （重点） 五、呼吸力学监测 （二）呼吸力学监测的临床应用 （重点） 五、呼吸力学监测 （二）呼吸力学监测的临床应用 （重点） 呼吸功能监测和临床应用 第十一章 呼吸功能监测和临床应用 一、掌握： 动脉二氧化碳分压的概念及正常值 动脉二氧化碳分压监测的临床应用 二、熟悉： 常用通气量监测指标的定义和正常值 二氧化碳分压波形的分析【难点】 三、了解： 呼吸功能的一般监测的内容 经皮二氧化碳分压测定的方法 重点 第一节 呼吸功能的一般监测 第二节 通气功能的监测 一、呼吸功能的一般监测（了解） 呼吸运动的监测 包括呼吸频率、幅度、模式等 胸部的听诊与叩诊：了解肺部病变的基本方法 干、湿啰音 呼吸音不对称：一侧肺不张、炎症、气胸或胸腔积液，气管导管位置过深并进入一侧主支气管 二、通气功能的监测 （一）常用通气量监测 （熟悉） 1、潮气量（VT） 正常自主呼吸时潮气量为5-7ml/kg 2、每分通气量（VE）和肺泡通气量（VA） VE=潮气量（VT）*呼吸频率 正常值：成年男性约6.6L，成年女性约为5.0L VA=（潮气量-无效腔量）*呼吸频率 3、无效腔量/潮气量（VD/VT）：潮气量中没有参加气体交换的气体 VD/VT：表示无效腔量大小，0.2-0.3 升高表示无效腔通气量增加 （PaCO2-PETCO2）/ PaCO2 VD/VT达0.6时，自主呼吸时可导致呼衰，机械通气时则很