传染病学总汇要点分析.doc

传染病：是病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病 感染：又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程 传染病感染过程的各种表现： 感染后的表现主要取决于病原体的致病力和集体的免疫功能，也和来自外界的干预有关。 病原体被清除 ②隐性感染 ③显性感染 ④病原携带状态 ⑤潜伏性感染 致病力包括以下几个方面：侵袭力；毒力；数量；变异性 传染病的发生与发展： 传染病的发生与发展有一个共同的特点，就是疾病发展的阶段性 入侵门户2。机体内定位；3。排出途径 流行过程的基本条件： 传染源：是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，传染源包括下列4个方面： 患者；②隐性感染者；③病原携带者；④受感染的动物 传播途径：①呼吸道传播；②消化道；③日常生活接触；④虫媒传播；⑤血液、体液、血制品；⑥土壤 人群易感性：对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。 自然疫源病： 传染病的基本特征： 有病原体 有传染性； 有流行病学特征。在质的方面有外来性和地方性之分，在量的方面有散发性、流行性和大流行之分。传染病发病率在时间上（季节分布）、空间上（地区分布），不同人群（年龄、性别、职业）中的分布，也是流行病学特征。 感染后免疫 传染病病程发展的阶段性： 潜伏期：从病原体入侵人体起，至开始出现临床症状为止的时期，称为潜伏期。 前驱期：从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期。 症状明显期：急性传染病者渡过前驱期后，某些传染病（如麻疹）患者则绝大多数转入症状明显期。 恢复期：机体免疫力增强至一定程度，体内病理生理过程基本终止，患者症状及体征基本消失，临床上称为恢复期。 病原携带状态： 隐性感染： 又称为亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅引起集体产生特异性的免疫应答，不引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状，体征，甚至发生变化。只能通过免疫学检查才能发现。 显性感染： 又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。 毒力： 包括毒素和其他毒力因子，毒素包括外毒素和内毒素。外毒素通过与靶器官的受体结合，进入细胞内起作用。内毒素通过激活单核-巨噬细胞释放细胞因子而起作用。 治疗原则： 治疗传染病的目的不但在于促进患者的康复，还在于控制传染源，防止进一步传播，要坚持综合治疗的原则，即治疗、护理与隔离、消毒并重，一般治疗，对症治疗与特效治疗并重。 治疗方法： 一般治疗：包括隔离、护理和心理治疗；支持疗法包括适当的营养，增强患者体质和免疫功能，和各种血液制品和免疫制品的应用，以及维持患者水、电解质平衡等各项必要措施。 病原或特效疗法 对症疗法 康复疗法 中医中药疗法 登革热 病原体：登革热，有四个血清型，以Ⅱ型引起的最为严重。 概述：是由登革热病毒引起，经伊蚊传播的急性传染病。以发热，皮疹，全身肌肉、骨、关节疼痛，极度疲乏淋巴结肿大，白细胞减少等为主要表现。 流行病学： 传染源：隐性感染者和患者（未发现健康病毒携带者） 传播媒介：伊蚊，海南省以埃及伊蚊为主，广东广西以白纹伊蚊为主。 易感人群：新流行区以承认为主，旧流行区以儿童为主。 流行特征：先流行于市镇，后向农村蔓延 病理变化： 全身各系统小及细血管的通透性增加，表现为不同程度的出血。， 临床表现： 潜伏期：5～8D 分型：典型，轻型，重型 典型登革热： 发热，起病急，24h内体温可达到40度，持续5～7天后退至正常，1天后又再度上升，称为双峰或马鞍热。 全身毒血症状：全身症状，头痛，眼球后痛，关接痛（三痛），极度乏力，消化道症状，颜面潮红，结膜充血，浅表淋巴结肿大，恢复期常因为显著衰弱需数周后才能恢复健康。 皮疹：可同时有两种以上皮疹，分布于全身，痒感，疹退后无脱屑及色素沉着。 出血 其他 轻型登革热： 表现轻，皮疹少，无出血倾向，病程1～4D 重型登革热： 并发症： 以急性血管内溶血为最常见，多发生于G—PD缺乏者 实验室检查： 血常规：白细胞总数发病第二天开始下降，4～5点降至最低点，退热后1周恢复正常。 尿常规： 鉴别诊断： 流感、钩端螺旋体病，斑疹伤寒、疟疾、伤寒、猩红热、药疹等 治疗： 一般治疗 对症治疗 高热应以物理降温为主 维持水电解质平衡 有出血倾向者可选用安络穴，止血敏，维生素C及K等止血药物 休克病例应尽快输液以扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并DIC者，不宜输全血，避免血液浓缩 脑型；病例应用20％甘露醇250ml~500ml，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生，呼吸中枢受抑制者使用人工呼吸器 预防 控制传染源 切断传播途径：防蚊是预防本病的根本措施 提高人群免疫力 登革出血热 概述： 登革出血热是登革热的一种严重类型，以发热，皮疹，出血，