01头颈部肿瘤AJCC(2010年第七版)TNM分期要点分析.doc

头颈部肿瘤分期 AJCC（2010年第七版）TNM分期 唇癌和口腔癌 咽部肿瘤（鼻咽、口咽、下咽） 喉部肿瘤 鼻腔、鼻窦肿瘤（上颌窦、鼻窦、筛窦） 大涎腺肿瘤 头颈部粘膜黑色素瘤 头颈部肿瘤分期 唇癌和口腔癌AJCC（2010年第七版）TNM分期 （未包括非上皮性肿瘤，如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤） 原发肿瘤（T） Tx 原发肿瘤不能评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 肿瘤最大径≤2cm T2 2cm＜肿瘤最大径≤4cm T3 肿瘤最大径＞4cm T4a 中等晚期局部疾病* （唇）肿瘤侵犯骨皮质、下牙槽神经、口底或面部皮肤（如颏或鼻） （口腔）肿瘤侵犯临近结构[如穿透骨皮质（下颌骨或上颌骨）至舌的深部（外部）肌肉（颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌和茎突舌肌），上颌窦，面部皮肤] T4b 非常晚期局部疾病 肿瘤侵犯咀嚼肌间隙、翼板、或颅底和/或包绕颈内动脉 *注释：原发齿龈的肿瘤仅侵犯浅表德牙/牙槽窝不足以分为T4。 区域淋巴结（N） Nx 区域淋巴结不能评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm N2 同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm； 或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm N2a 同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm N3 转移淋巴结最大径＞6cm 远处转移（M） M0 无远处转移 M1 有远处转移 解剖分期/预后分组 0期 Tis N0 M0 Ⅰ期 T1 N0 M0 Ⅱ期 T2 N0 M0 Ⅲ期 T3 N0 M0；T1 N1 M0；T2 N1 M0；T3 N1 M0 ⅣA期 T4a N0 M0；T4a N1 M0；T1 N2 M0；T2 N2 M0；T3 N2 M0；T4a N2 M0 ⅣB期 T4b 任何N M0 ；任何T N3 M0 ⅣC期 任何T 任何N M1 组织学分级（G） Gx 级别无法评估； G1 高分化； G2 中分化； G3 低分化； G4 未分化 咽部肿瘤AJCC （2010年第七版）TNM分期 （未包括非上皮性肿瘤，如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤） 原发肿瘤（T） Tx 原发肿瘤不能评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 鼻 咽 T1 肿瘤局限在鼻咽，或肿瘤侵犯口咽和/或鼻腔但不伴有咽旁间隙侵犯* T2 肿瘤侵犯咽旁间隙* T3 肿瘤侵犯颅底骨质和/或鼻窦 T4 肿瘤侵犯颅内和/或颅神经、下咽、眼眶或颞下窝/咀嚼肌间隙 *注释：咽旁间隙侵犯是指肿瘤向后外侧方向浸润。 口 咽 T1 肿瘤最大径≤2cm T2 2cm＜肿瘤最大径≤4cm T3 肿瘤最大径＞4cm，或侵犯会厌的舌面 T4a 中等晚期局部疾病 肿瘤侵犯喉、舌的外部肌肉、翼内肌、硬腭或下颌骨* T4b 非常晚期局部疾病 肿瘤侵犯翼外肌、翼板、鼻咽侧壁、或颅底或包绕颈动脉 *注释：舌根或会厌谷德原发肿瘤侵犯至会厌舌面年末并不意味着侵犯喉。 下 咽 T1 肿瘤局限在下咽的某一解剖亚区且最大径≤2cm T2 肿瘤侵犯一个以上下咽解剖亚区或邻近解剖区， 或2cm＜测量的肿瘤最大径≤4cm，无半喉固定 T3 肿瘤最大径＞4cm或半喉固定或侵犯食管 T4a 中等晚期局部疾病 肿瘤侵犯甲状/环状软骨、舌骨、甲状腺或中央区软组织** T4b 非常晚期局部疾病 肿瘤侵犯椎钱筋膜，包绕颈动脉，或累及纵膈结构 **注释：中央区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪。 区域淋巴结（N） 鼻 咽 鼻咽癌，尤其是未分化型，区域淋巴结转移途径的规律和对预后的影响不同于其他头颈部粘膜癌，使用一个不同的N分级系统。 Nx 区域淋巴结不能评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 单侧颈淋巴结转移，最大直径≤6cm，淋巴结位于锁骨上窝以上部位，和/或单侧或双侧咽喉淋巴结转移，最大直径≤6cm* N2 双侧颈淋巴结转移，最大直径≤6cm，淋巴结位于锁骨上窝以上部位* N3 淋巴结*最大径＞6cm和/或锁骨上窝转移 N3a 淋巴结最大径＞6cm N3b 锁骨上窝转移** *注释：中线淋巴结认为是同侧淋巴结。 **注释：锁骨上区或窝部位与鼻咽癌的分期有关，Ho描述了这个三角区域的定义，包括三点：（1）胸骨锁骨连接处的上缘（2）锁骨外侧端（肩峰端）的上缘（3）颈肩连接处。要指出的是这包括了脚测的IV区和V区部分。伴有锁骨上窝的淋巴结（包括部分或全部）