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二、骨科包扎技术 1. 骨科包扎技术规范 工作目标 工作规范要点 结果标准 遵医嘱给予患者包扎，减少患者局部出血 1.评估患者病情、意识状态、伤口情况及合作程度。 2.告知患者包扎的目的及注意事项。 3.遵医嘱，选择对应部位进行包扎，根据不同的部位分别采用头帽式包扎、头顶下颌式包扎、大臀悬吊式包扎或手部8字包扎。 4.进行包扎过程中，观察患者病情变化及伤口出血情况，发现异常及时报告医师处理。 5.严格遵守操作规程，严防患者局部或末梢血液循环障碍。 1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.确保包扎的过程患者无不适，无局部或末梢血液循环障碍现象出现。 2.操作流程图 流程名称：头帽式包扎操作考核流程 护士甲 沟通 头帽式包扎技术操作流程图 流程名称：头顶下颌式包扎操作考核流程 护士甲 沟通 头顶下颌式包扎操作流程图 流程名称：大臀悬吊式包扎操作考核流程 护士甲 沟通 大臀悬吊式包扎操作流程图 流程名称：手部8字包扎操作考核流程 护士甲 沟通 手部8字包扎操作流程图 3.流程说明 包扎伤口时，先简单清创再包扎。 包扎时要牢靠、松紧适宜。 包扎时要使病人舒适。用胸带要注意呼吸，包扎肢体要注意保持功能位。皮肤皱褶处骨隆突处应用棉垫或纱布等作衬垫，需要抬高肢体时，应给适当的扶托物。 包扎方向从远心端向近心端包扎，要将指（趾）短外露，以便观察血运情况。绷带固定时结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结。? 解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸时，可用剪刀剪开。 4.操作考核评分标准 项目 总分 操作要点 考核要点 评分等级 A B C 仪表 5 按要求着护士装 仪表端庄 服装整洁 5 3 1 操 作 前 准 备 15 物品准备：三角巾、纱布、绷带、止血带、生理盐水、胶带、签字笔。 环 境：整洁、安静 备齐用物 放置合理 5 3 1 洗手、戴口罩 方法正确 2 1 0 操 作 过 程 80 双人核对医嘱，明确目的 操作前后核对正确 5 3 1 评估患者： 患者病情、意识状态、伤口情况及合作程度 。 向患者解释操作方法及配合指导 评估患者正确 10 7 3 头帽式包扎： 携物品至患者身边，核对并解释。 协助患者取舒适体位。 伤口处垫棉垫，三角巾底边向内折两横指齐眉。 两脚底向后拉紧，于枕后 一手扶住头顶，一手向下拉紧顶角反折塞至平结处。 包扎过程中，观察病情变化及伤口出血情况。 清除患者其他部位污迹。 8. 告知患者注意事项。 与患者交流语言恰当 5 3 1 头顶下颌式包扎： 伤口处垫棉垫，三角巾底边向内折两横指，齐眉。 两底角向后拉紧，于枕后交叉经耳下抱住下颌。 于顶部大外科平结。 一手扶住头顶，一手向下拉紧顶角与顶部平结打结。 包扎过程中，观察病情变化及伤口出血。 清除患者其他部位污迹。 告知患者注意事项。 检查用物正确 8 5 3 大臀悬吊式包扎： 三角巾一侧底角放于健侧颈部，患肢放于三角巾上。 协助患者固定患肢并成80度角。 两侧底角于健侧颈后打外科平结，顶角拧紧固定。 包扎过程中，观察病情变化及出血。 固定时露出指端，观察血液循环。 清除患者其他部位污迹。 告知患者注意事项。 操作前后核对正确 3 2 1 手部8字包扎 伤口处垫棉垫，环形包扎两至三圈。 把绷带逐渐缠上，而后形成“8”字形来回缠绕。 每圈盖住前圈的1/3-2/3圈，胶布固定。 包扎过程中，观察病情变化及伤口出血情况。 清除患者其他部位污迹。 告知患者注意事项。 主机位置放置合理。电源连接方法正确 8 5 3 操 作 后 8 整理用物。 处理用物方法正确, 仪器归位，消毒方法正确，处于备用状态 5 3 1 洗手、记录、签字 顺序正确，记录规范、签名清楚 3 2 1 操作时间 分钟 超时终止操作 总分 100 实得分合计 骨科包扎技术操作评分标准 清理记录 包扎完毕 观察 包扎 评估 解释 操作准备 (1)按