TBS图解要点分析.doc

. TBS图解图1宫颈上皮细胞―鳞状表层细胞，宫颈内膜细胞图2化生鳞状细胞―?胞质深染显厚2a组织细胞―?可有异染色质和小核仁 2b子宫内膜细胞2c颈管内膜细胞与储备细胞（低倍）―多并存???2d颈管内膜细胞与储备细胞（高倍）―?鳞状细胞的外形、柱状细胞的核感染（Infection）阴道毛滴虫（Trichomonas?vaginalis??图３图片3a图片3b?梨形嗜碱性生物，虫体长15-30μm。核灰白色，空泡，偏位。多见嗜伊红胞浆颗粒。滴虫性阴道炎中可见细小鞭毛，这个发现不能作诊断论据，但可提示有滴虫。?嗜酸性表层细胞的核周有空晕。图?3a阴道毛滴虫?3b阴道毛滴虫―?鞭毛清晰可见形态符合念珠菌类的真菌体（Fungal?organisms?morphologically?consistent?with?candida）图4?图片4图片4b?芽孢（3-7μm），假菌丝，真菌丝在巴氏染色中呈伊红色至灰褐色。假菌丝是由被拉长的芽胞形成，沿其长轴可见收缩痕迹。涂片中可见刺状菌丝，白细胞核碎片，鳞状上皮残痕。图?4真菌假菌丝—淡染之竹节状、分枝样假菌丝???4b真菌孢子―淡着色，一般浅绿或浅灰色，形状饱满 形态符合嗜血菌的细菌群(Predont?ance?of?coccobacilli?consistent?with?shift?in?vaginal??Flora)图5短小的嗜血杆菌形成薄雾样背景；不同层的上皮细胞都覆盖一层嗜血杆菌，特别是细胞边缘处明显；形成所谓的“线索细胞”。还可见到明显的乳酸杆菌。图5线索细胞—絮状分布的嗜血菌，短杆状，将表层细胞覆盖，边缘更集中形态符合放线菌属的细菌群（Bacteria?Morphologically?Consistent?With?Actinomyces?spp)图６图片6低倍镜下，杂乱缠绕的丝状物呈棉球状或絮状。白细胞及粘附的菌丝形成巨大的硫磺颗粒，其周边可见粗丝样或棒状菌丝。多见急性炎症反应中分叶多核的中性白细胞。图?6放线菌―?长菌丝及硫磺颗粒单纯疱疹病毒有关的细胞改变（Cellular changes associated with herpes simplex virus）图7图片7a图片7b核具有凝胶样“毛玻璃外观”因边缘染色质增多而核边界清晰。高密度嗜伊红核内包含物出现，与核边界间形成空晕或透明带。巨大的多核上皮细胞伴有核内包含物是典型特征，但并非所有情况下都出现，发现单核细胞且核内有包含物，符合上述特征也可以诊断。图7a单纯疱疹病毒―核变化：薄雾状、多核及核内包涵体图7b 反应性改变（Reactive?changes）图8-12图片8图片9图片10?图片11图片12图片12b图片12c定义：反应性细胞改变是一良性病变，因炎症（包括典型修复过程）、萎缩（萎缩性阴道炎）、放射反应，避孕器及其它非特殊因素引起的。特征：细胞核增大一般很轻微（1.5－2.5倍体积的正常中层上皮细胞核），例外的是宫颈内膜细胞，可以?发现更大的核。偶而可有双核或多核被观察到。轻微的染色质增多，增粗，深染，但染色质结构和分布仍然规则，均匀。核变性导致核固缩和核碎裂。可出现明显的单核仁或多核仁。胞浆中可见多彩染色，空泡，核周空穴，但没有胞浆外缘浓染。在典型的修复中，上述细胞改变都可能见到，当细胞成片，单层排列时，可见到核极性保持一致，有典型的有丝分裂相，单个散在的细胞则不见这种特征。图?8化生细胞—胞质深染、显厚 图?9多核异物巨细胞 图10修复细胞―多突样 图11修复细胞―薄纱状融合胞质 图12修复细胞―多突样 12b多核异物巨细胞 12c淋巴细胞―?慢性炎、滤泡性宫颈炎萎缩反应性改变（Reactive?cellular?change?associated?with?atrophy）图13,14图片13图片14核增大出现在萎缩上皮或异常基底层细胞很普遍，但是，没有明显的染色质增多，增粗和深染。细胞自溶导致裸核出现。桔黄色和嗜红色的异常基底样伴核固缩的变性细胞则表示异常角化细胞的出现。可见到大量炎性浸润和嗜碱性颗粒的类似癌性坏死的背景。各种嗜碱性无定形物质可被观察到，它们衬托出变性的异常基底样细胞。图13伴有炎症的萎缩—?老年性阴道炎，细胞体积变小、提前角化和核固缩、核崩解 图14伴有炎症的萎缩—合并修复及糖原消失放射反应性改变（Reacive?cellular?changes?associated?with?ratliation图15图片15图片15b细胞体积量显著增大，但在核浆比例上没有明显增加。奇形怪状细胞出现；核增大意味着变性改变，包括核苍白、染色质