2014妇产科学最终版要点分析.doc

女性生殖系统生理 1、女性的一生可分为哪几个阶段？ 根据妇女一生的年龄和生殖内分泌变化，划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期7个阶段。 2、月经的周期和经期各是多少天？ 月经周期：两次月经来潮第一日的间隔时间，一般为21~35日，平均28日，因人而异；经期：月经持续的天数， 一般为2~7日，多数为3~5日。 3、卵巢的功能是什么？排卵发生在什么时间？ 卵巢的功能：I排卵——生殖功能；II分泌性激素——内分泌功能。 二、排卵的时间：两次月经中间，一般在下次月经来潮前14日左右。 4、雌、孕激素的生理作用是什么？ 一、雌激素：子宫：肌层增厚、收缩力强、血运增加；子宫内膜：增殖；宫颈：颈口松弛，粘液增加、稀薄，拉丝度长；输卵管：发育、收缩振幅加强；卵巢：促进卵泡发育；阴道及外阴：上皮增生、角化、阴唇丰满；乳腺：腺管增生、其他第二性征发育；下丘脑、垂体：正、负反馈作用；代谢：促进水、钠潴留，参与脂代谢；骨骼：促进骨钙的沉积，维持骨代谢。 二、孕激素：子宫：肌肉松弛；子宫内膜：由增殖期转为分泌期；宫颈：颈口闭，粘液变少、稠，拉丝度减少；输卵管：抑制收缩振幅；阴道：上皮脱落加快；乳房：促进腺泡发育；下丘脑、垂体：主要为负反馈作用；中枢神经系统：升高体温作用；代谢：促进水、钠的排泄。 三、雌、孕激素的协同、拮抗作用：协同作用：生殖器官发育，乳房发育；拮抗作用：子宫内膜生长，子宫收缩，输卵管的蠕动，宫颈粘液的变化，阴道上皮的变化，水、钠的代谢。 5、 FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）的生理作用是什么？ FSH：促使卵泡生长发育，分泌雌激素；LH：促使卵泡成熟、排卵、黄体形成、分泌雌激素、孕激素。FSH及LH协同发挥作用，促进卵泡发育及排卵。 6、在月经周期中，子宫内膜可分为哪几期？ 正常一个月经周期以28日为例，其组织形态的周期性变化分为3期： I增殖期（卵泡期)：月经周期的第5~14天，相当于卵泡发育成熟阶段，在雌激素的作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增殖状态；II分泌期（黄体期）：月经周期的第15~28日在雌、孕激素的共同作用下，子宫内膜呈分泌反应；III月经期：月经周期的第1~4日。雌、孕激素水平降低，导致月经来潮。 7、HPOA的相互关系是什么？ 妊娠生理 1、妊娠、受精概念。 妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程称为妊娠。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止，全过程约38周。 受精：男女成熟的生殖细胞（精子与卵子）结合的过程称受精。精子穿过次级卵母细胞透明带是受精开始，卵原核与精原核融合为受精的结束。受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程共约24小时。 2、受精卵着床的条件。 ①透明带消失②合体滋养细胞的发育③孕妇体内必须有足够的孕激素④胚泡的发育必须与子宫内膜的发育同步且功能协调⑤受精卵产生早孕因子抑制淋巴细胞免疫活性。 3、胎盘及羊水的功能 胎盘：1气体交换：O2及CO2以简单扩散方式进行交换——替代胎儿呼吸系统功能；2营养物质供应：替代胎儿消化系统功能；3排除胎儿代谢产物：替代胎儿泌尿系统功能；4防御功能：阻止有害物质进入胎血。胎盘的屏障是有限的，条件是胎盘的结构完整；5合成及内分泌功能。 二、羊水：1保护母体：减少胎动时的不适感；临产时夸张宫口；破膜冲洗阴道，预防感染。2保护胎儿：防止胎体粘连；保持羊膜腔内恒温、恒压；保持胎儿水平衡；避免胎儿损伤及脐带受压。3产前诊断。 4、妊娠期母体子宫、血液、循环系统的变化特点。 子宫：变化最明显。 ①宫体：逐渐增大变软；②子宫峡部：非孕时长1cm，妊娠后变软，12周后渐拉长变薄，临产时可达7-10cm 形成子宫下段；③宫颈：肥大，着色，变软，粘液量增多，近临产时宫颈变短，轻度扩张。 血液。 1、血容量增加：孕6-8周开始增加，孕32-34周达高峰 2、血液成分：①生理性贫血 ②高凝状态，凝血因子作用；③白细胞增高，30周达高峰；④血浆蛋白降低。 三、循环系统。 1.心脏：①位置：向左上前；②心率增快，增快10-15次/min；③心搏量增加，孕32-34周最多；④生理性杂音。 妊娠诊断 1、早期妊娠（12周末）、中期妊娠（12周—27周末）和晚期妊娠（28周—40周）的时间。 2、不同妊娠周数的子宫高度（12、16、20、24、28、32、36、40） 妊娠周数 妊娠月数 手测宫底高度 尺侧耻上子宫长度（cm） 12周末 3个月末 耻骨联合上2~3横指 16周末 4个月末 脐耻之间 20周末 5个月末 脐下1横指 18（15.3~21.4） 24周末 6个月末 脐下1横指 24（22.0~25.1） 28周末 7个月末 脐下3横指 26（22.4~29.0） 32周末 8个月末 脐与剑突之间 29（25