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循环系统疾病主要症状的护理 循环系统疾病主要症状： 心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 心前区疼痛 晕厥 1.心源性呼吸困难 概念 心源性呼吸困难是指由于各种心脏病发生左心或右心衰时，使病人自觉空气不足，呼吸费力，出先紫绀，端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节率的异长。 病因 由于左心衰，肺淤血和肺顺应性降低而致肺活量减少的结果；肺淤血影响肺毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气障碍，肺泡内张力增高，反射性兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。 由于体循环淤血并发淤血性肝肿大及胸水、腹水，使呼吸活动受限，同时右心房及上腔静脉压升高，血中氧含量减少，酸性代谢产物积聚，均可刺激呼吸中枢，导致呼吸困难。 劳力性呼吸困难 在体力活动时发生或加重，系体力活动使静脉回流量增多 加重肺淤血的结果。 阵发性夜间呼吸困难 常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起，轻者坐起数分钟可缓解；重者出现阵咳、咳泡沫痰、伴肺部哮鸣音，又称“心源性哮喘”，常为左心衰早期表现。 端坐呼吸 心功能不全后期，病人完全休息亦感呼吸困难，不能平 卧，迫使其采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。 呼吸困难可伴紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、心悸等。随着心功能不全发展，呼吸困难逐步加重，出现窒息感，影响机体活动能力，病人常精神紧张、焦躁不安。 常用护理诊断 心输出血量减少 气体交换受损 活动无耐力 潜在性并发症---心力衰竭 护理措施 卧位：半卧位或端坐卧位。 保持呼吸道通畅 密切观察病情变化 吸氧：慢性心衰伴二氧化碳潴留者的吸氧原则，低浓度、低流量、持续吸氧；急性心衰的吸氧原则，高浓度、高流量、短时间吸氧。 室内空气新鲜 活动与休息 心功能不全分级标准及护理: 分级 标准 护理 1级 体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、 心绞痛等症状 不限制一般体力活动,积极参加体育段炼,但避免剧烈运动和体力劳动 2级 体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，休息后很快缓解 适当限制一般体力活动,增加午睡,下午多休息,不影响轻体力工作和家务劳动 3级 体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解 严格限制一般体力活动,充分休息, 日常生活可自理或在他人协助下自理 4级 不能从事任何体力活动。休息时即可出现心悸、气短、呼 吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重 绝对卧床休息, 生活由他人照顾,可在床上做肢体活动或床边活动,避免长期卧床而导致并发症 心肌梗死病人的护理: 时间 活动与休息 饮食 1周 绝对卧床休息, 生活由他人照顾 流食 2周 床上做肢体活动, 他人协助日常生活 半流食 3周 床边活动,如用床旁便器等 软食 4周 室内活动等 普食 2.心源性水肿 概念 是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，使机体组织间 隙有过多的液体积聚。 病因 右心衰时，水肿是由于有效循环血量减少，肾血流量降低，继发性醛固酮增多引起钠与水的潴留。以及因静脉压升高致毛细血管静脉端静水压增高，组织液回吸收减少收所致。 心源性水肿的特点为，水肿从身体下垂部位开始，以脚、踝 内 侧、胫前部明显，呈凹陷性，逐渐延及全身，发展较缓慢，久 病卧床者出现背骶部及会阴部水肿。 常用护理诊断 体液过多 潜在性皮肤完整性受损 营养失调 护理措施 卧床休息 饮食原则：低盐、高蛋白、易消化的饮食。 观察尿量：应用利尿剂后，观察其尿量、体重变化及水肿消退情况，监测有无电解质紊乱。 保护皮肤：翻身、按摩，保持皮肤清洁等。 3.心悸 概念 心悸是指病人自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感。 病因 器质性心赃病，如：甲亢、贫血、高热、低血糖反应等均可因心搏动增加引起心悸； 功能性见于健康人在强体力活动、精神过度紧张及大量吸烟、饮酒、浓茶、咖啡或应用阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等药物时也可引起心悸； 各种原因引起的心动过速、心动过缓或过早搏动、心房颤动等心率失常，均易引起心悸。 常用护理诊断 活动无耐力 心输出血量减少 护理措施 见P119-120 4.心