针刀培训讲稿(陈一刀版)要点分析.ppt

针刀的起源 1976年朱汉章教授发明针刀 针刀的发展史 从最初的四大弟子到现在的十五万针刀医师 针刀医学的现状 流派众多（针具改良后又自成一派：传统针刀、神经触激术、刃针、超微针刀、钩针、齿钩针、小宽针等） 百家争鸣、百花齐放 一片混乱、没有统一的规范及认识 针刀医学的基础理论 针刀医学的真谛：来源自然、尊重自然、恢复自然。 目前我们针刀治疗思路。（整体治疗思路） 腰椎入手（腰三、腰4、5及腰5骶1棘间韧带） 向下（臀上皮神经、髋关节囊） 向上（胸7、颈7胸1棘间韧带、天宗穴、肩胛提肌、颈椎棘间韧带、头夹肌、项韧带） 颈椎病 1.正常的颈椎应当是什么样？ 2.什么叫自然？(以小孩子的颈椎举例） 3.为什么会出现颈椎病？（分析我们的颈椎每天都在做什么？） 颈椎病 一．定义：由于椎体退变、间盘变性、椎周软组织挫伤引起的临床表现。 二．分型：颈型颈椎病：最早、颈部酸痛不适。 神经根型：上肢麻痛。 椎动脉型：体位或运动性眩晕（在头部运动过程中） 交感神经型：多功能异常，心慌气短、失眠等。 脊髓型：渐进性肌无力（由下肢向上肢发展）/内部肿瘤及脊髓空洞症：肌无力由上肢向下肢。 混合型：最多，所有症状，椎动脉及交感神经型最易混合（椎动脉周围包着一层交感神经网，故二者最易混合。） 我要讲的实战内容 1.弓弦理论。 2.粗铁丝折断原理。 3.与腰椎疾病相关性。 我们的实战 1.分析肩周的主要活动动作（三个动作） 2.颈椎病与肩周炎的关系（应当先处理颈椎，在处理肩周局部） 3.我们解决肩周炎应该达到一个什么目的？（恢复三个动作） 我们的实战 1.我们的腰椎每天都干了什么事？ 2.在做事的时候我们身体的什么组织为维持稳定付出的代价最大？（最小、单薄、功能最重要） 3.根据粗铁丝折断的道理，我们什么地方受张力最高？ 脊神经病根分布歌 颈一头项通大脑，内耳中耳供血交；头痛头晕高血压，失眠健忘常疲劳。 颈二两耳视听舌，乳突额窦和前额；耳鸣眩晕视力差，面瘫胸闷尿难排。 颈三脸面外耳牙，三叉神经及咽喉；痤疮粉刺和湿疹，咽喉不适痛连牙。 颈四绕项连双肩，又系鼻唇嘴耳咽；肩痛牙肿伴呃逆，胸闷咽痛流鼻涕。 颈五肩背三角肌，声带腺体咽喉炎；臂痛眩晕心缓速，神经衰弱和鼻炎。 颈六颈肩二头肌，拇食两指扁桃体；颈斜上肢酸麻痛，慢性咳嗽咽喉炎。 颈七肩肘三头肌，前臂中指甲状腺；心律失常低血压，臂痛指麻滑膜炎。 颈八无名与小指，前臂掌面指屈肌；酸麻胀痛屈指难，上臂尺侧肌无力。 神经触激术 一。脊神经： 体位-俯卧位 。 定点 -L2以下的棘间隙。 操作 -经正中入路：依次经过各层至硬膜外腔微动针刀患肢出现突发放电感视为成功。（还有经小关节间隙入路、经椎板外切迹入路、小关节外缘入路） 二。髌下脂肪垫损伤 ⑴临床表现：膝部疼痛，乏力，打软腿，膝部发僵不能久行。 ⑵查体：双膝眼饱满，有压痛，伸膝时当髌下脂肪垫卡压到关节面时对疼痛尤为明显，走路可有跛行，膝关节伸直，放松股四头肌，髌腱上端有明显压痛。当收缩股四头肌时压痛不明显。 ⑶诊断依据： ①有膝关节劳损史。 ②髌下脂肪垫处疼痛，且有压痛。 ③嘱患者屈膝后迅速伸直，多不能完成，且引起髌骨下疼痛加剧。上下楼梯时疼痛加重，膝关节屈伸困难，改变髌骨位置。 ⑷解剖：底：朝上，在髌尖深面。 尖：朝下，在胫骨结节上方。 体：在中，在髌韧带深面。 翼：在两侧，在内外膝眼处。 ⑸针刀治疗 ①体位：仰卧，屈膝，也可伸膝。 ②定位：体表标志—找髌尖，胫骨结节。 ③定点：A点（髌韧带中点）B点、C点（内外膝眼——髌韧带旁开2cm） ④定向：垂直于皮肤进针刀。 ⑤定线：刀口线与髌韧带平行。 ⑥层次：A点：直接到髌韧带深层。B、C先到皮下。 ⑦内手法：A点—向上、中、下、左右分别切割2-3下 B点、C点—针刀刺入的方向对准侧副韧带切割，可纵切、横切（部位在髌韧带深面，并超过髌韧带）3-4下/边，不要伤到关节面，特别是半月板，稍有阻挡感，要后退重新改变方向再治疗。 目的：破坏脂肪细胞，使体积减小减压。 ⑧出针，按压。 ⑨伸膝弹压（屈到最大程度，再加压，然后再伸直，再在垂直方向上加压。 抓背试验阳性—喙肱韧带及肱二头肌短头腱，摸到高张力，有一个落空感就停。 摸肩贴胸试验阳性—肱三头肌长头腱肩胛骨关节盂下唇附着处，摸到高张力，有一个落空即可。 第五节 腰腿痛 一．腰椎间盘膨出症 1.症与突出的关系 ①无症状—无突出。 ②有症状—无突出。 ③无症状—有突出。 ④有症状—有突出。——症是突出引起的（真性）30%以下。