针刀治疗腱鞘炎要点分析.ppt

针刀治疗腱鞘炎 昆明市经开人民医院 陈建军 概述 ?腱鞘炎全称为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“弹响指”、“扳机指”，以拇指多发，次见于食、中、环及小指等。发病部位多在掌指关节的掌侧面近处，常导致手部的疼痛及功能障碍 。随着电脑的日益普及人们反复用手指敲击键盘或使用鼠标以及社会分工的精细化，本病有逐步增高的趋势。 诊断标准 ?腱鞘炎的诊断为： 1、有手部劳损史，多见于妇女及手工劳动者，多发拇、食、中、无名指等手指； 2、手指活动不灵活，局限性酸痛，晨起或劳累后明显； 3、掌指关节掌侧疼痛，可触及结节，指伸屈活动困难，有弹响或交锁现象。 鉴别诊断 本病应与痛风性腱鞘炎及结核性腱鞘炎相鉴别。前者好发于中青年男性，常有饮酒、食肉习惯，常在夜间骤然发病，局部关节肿痛，不能睡眠，血清中尿酸含量增高；后者好发于20-30岁男性，手指活动障碍逐渐加重，肿物内容多为浆液纤维蛋白性，可有结核中毒症状。 腱鞘炎的治疗 1、封闭治疗：是将甾体及麻醉药物混合液注入腱鞘内，起到消炎镇痛的作用，可快速缓解疼痛，达到治疗的目的。然而不能解决管腔狭窄等根本问题，且复发率高，约98%。 2、蜡疗、红外线、电疗等物理治疗，虽有一定消炎镇痛的作用，但是效果有限，不能根治，复发率高。 3、手术治疗是在直视下切除增生肥厚的腱鞘，解除肌腱的卡压。疗效确切、但创伤大，恢复周期长，患者接受程度低。 能否有一种疗效好，痛苦少的方法？ 针刀治疗！ 何为小针刀 小针刀是一种似针非针，似刀非刀的治疗器械，其形状和长短略有不同，一般为5-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。小针刀是刀也是针，可以在治疗时像针刺样选择治疗穴位，刺激、剥离粘连的肌腱、神经，松解缩窄的腱鞘，达到治疗目的。 小针刀治疗原理 运用针刀治疗，使小针刀对纤维管的狭窄、肥厚、粘连进行松解，以扩管腔，分开粘连，消减腱鞘与纤维管的摩擦，减轻腱鞘内压力，改善其血液循环，疗效显著，不会复发，属根治性治疗。 针刀的历史 针刀是在我国传统的针灸，针刺的基础上由朱汉章于1976年发明， 1984开始广泛应用于中西医外科、骨伤科、软伤科以及部分内科的临床治疗，并以其精确定位、闭合式和近乎无损伤、无痛苦的治疗方式解决了很多以往中西医难以治疗的疑难顽症和不治之症，深受广大患者欢迎。 小针刀治疗的操作程序 1、定位、定点：患侧手掌心向上平放于治疗台上，在患指掌侧指横纹触到硬结或压痛点处以紫药水标记。 2、消毒：待紫药水干后以络合碘作患部皮肤常规消毒。 3、麻醉：以2%盐酸利多卡因注射液，从标记点进针行此点皮下浸润麻醉。 4、针刀操作：以Ⅰ-4型号小针刀针体与患部呈90°角，刀口线与病变腱鞘平行或一致，从标记点常规进针，深达骨面，获取患者酸胀等针感，先作切开剥离，再作纵行或横行剥离，若有硬结将其切开。 5、康复及注意：术后以创口贴敷盖创口，预防创口感染。坚持患指的轻松活动，并适当做大幅度的患指掌屈背屈活动，避免其疲劳、外伤、受寒。 针刀治疗的优点1 1、?简: 指的是简单，针刀治疗简单，没有切口 不出血不要太多的辅助设备协助，其治疗过程与针灸相似，却收到神奇的治疗效果，而且不要什么大型设备作为辅助，大部分疾病治疗之后就可活动，不影响正常生活与工作。 2、便: 指的是便利，大部分疾病的治疗全过程在15分钟左右，治疗之后就可活动，不影响正常生活与工作。大多数针刀适应症都可以在门诊治疗，即使住院一般治疗周期也是在15天左右，非常重的一般不会超过2个月。 3、廉: 指的是价廉，以颈椎病为例，在北京现在手术费是12000元起，而针刀治疗颈椎病北京医保的价格是每次480元，中度三次即可康复。 4、验: 指的是灵验，针刀治疗一般一次即可见效，减轻部分临床症状，让患者立刻感觉到针刀疗效。 针刀治疗的优点2 除了以上的优势，针刀医学的另一优势就是----绿色。在药物泛滥的今天，针刀代表一种人性化的医学，一种自然的与和谐的医学体系。依靠人体自身的修复功能而治疗疾病，同时，它也使很多原本需要手术的患者多了一种选择，避免了手术创伤，降低了高额的医疗费用，因而可以说，针刀疗法是一种安全，高效，价廉，微创，无副反应的绿色疗法 病例介绍 手术简单、快速，约10分钟可以完成。 无痛苦，不开刀，仅仅一个针眼，不出血。 术后情况 不需要住院，门诊即可以完成。 术中情况 术者 * *