直肠癌护理计划.doc

南京医科大学附属xx医院 护理计划单 姓名 xxx 科别 外科 病区 十 床号 34 住院号 日期 护理问题 护理目标、措施 评价 签名 2014-06-05 16:00 2014-06-05 16:00 焦虑：与担心手术预后，影响生活有关 知识缺乏:缺乏手术知识和疾病相关饮食知识 目标：患者保持情绪稳定，积极配合积极配合治疗及护理。 措施: 正确评估引起患者焦虑的原因，教会患者自我调节情绪、减轻焦虑的方法，如听音乐，多与人交谈、读书等。 2. 说明术后常见并发症吻合口瘘发生的原因，采取的措施及治疗过程。 3. 请相同疾病、情绪乐观、恢复较好的术后患者介绍自己的经验。 4. 详细解答患者所提出的问题，尽量满足患者的需求。 护理目标：患者了解手术方式及麻醉方式。 措施： 向患者讲解术前准备的内容及必要性，告知患者术中配合要领。 告知患者平时饮食应摄入些高蛋白、高维生素类易消化的食 2014-06-09 16:00 患者能够保持情绪稳定，主动配合治疗、护理 2014-06-09 16:00 患者了解手术过程及相关疾病饮食知识，能积极配合完成术前准备 南京医科大学附属xx医院 护理计划单 姓名 xxx 科别 外科 病区 十 床号 34 住院号 日期 护理问题 护理目标、措施 评价 签名 2014-06-10 15:00 疼痛：与手术创伤、切口及引流管有关 潜在生命体征的改变：与手术创伤 品。禁食辛辣刺激的食品，饮食尽量清淡，少吃油腻食物,多吃新鲜蔬菜水，增加饮食中纤维素的摄取。 目标：患者主诉疼痛缓解或可耐受。 措施： 加强心理护理，说明疼痛原因，主动关心病人。 加强病房管理，严格执行病房探陪制度，减少外界刺激。加强基础护理，为患者提供安静舒适的住院环境。 指导患者家属分散病人注意力，如：聊天，听音乐等降低患者对疼痛的感受性 术后6小时予半卧位，介绍腹部切口张力缓解疼痛。5 指导患者有效咳嗽。 妥善固定引流管，予管路护理，教会病人如何缓解因翻身活动时管道摩擦引起的疼痛。 目标：患者生命体征能得到有效监测，如有异常，及时处理。 患者主诉疼痛缓解 患者生命体征能够得到及时 南京医科大学附属xx医院 护理计划单 姓名 xxx 科别 外科 病区 十 床号 34 住院号 日期 护理问题 护理目标、措施 评价 签名 有关 生活自理能力下降：与术后活动受限有关 舒适度的改变：与留置引流管，切口疼痛有关 措施： 遵医嘱心电监护应用。 及时监测生命体征，如有异常，及时通知医生并妥善处理。 保持呼吸道通畅，予吸氧3L/分。 注意观察切口有无渗血、渗液。保持引流管通畅注意观察引流液的颜色、性质、量变。 目标：患者的生活需要能及时得到满足、逐步提高自理能力。 措施： 加强巡视病人，发现需要及时得到满足。 协助患者床上翻身活动，保持皮肤清洁。 将床头铃及用物放在其触手可及的地方。 目标：病人疼痛减轻，不舒适感得到缓解，在可耐受范围内。 措施： 遵医嘱应用镇痛泵，减轻疼痛。 协助患者取舒适卧位，予腹带应用，松紧适 监测和处理 患者的需求能够得到基本满足 患者舒适度增加，可下床活动 南京医科大学附属xx医院 护理计划单 姓名 xxx 科别 外科 病区 十 床号 34 住院号 日期 护理问题 护理目标、措施 评价 签名 清理呼吸道低效：与病人怕伤口疼或裂开不敢咳嗽有关 引流管效能的改变：与引流管扭曲受压有关 宜，减轻腹部伤口张力。 4.妥善固定各管道，防止牵拉。 目标：病人能有效咳痰，保持呼吸道通畅。 措施： 1.遵医嘱雾化吸入Bid。 2.协助病人翻身拍背咳痰。 3.指导患者正确咳痰的方法和技巧，鼓励病人咳痰。 目标：1.保持引流管通畅。 2.让患者及家属了解留置管道的目的及意义。 措施： 妥善固定个管道，防止扭曲、受压和脱出。 每日更换引流袋，观察其颜色性质及量。如有异常，及时通知医生，并处理。 告知患者及家属留置管道的重要性，不得擅自拔出。 病人呼吸道通畅，并能自行咳出痰液 患者各引流管引流效能良好 南京医科大学附属xx医院 护理计划单 姓名 xxx 科别 外科 病区 十 床号 34 住院号 日期 护理问题 护理目