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大型医院巡查医院自查表 第一部分? 反腐倡廉建设 自查要点 自查内容及要求 自查结果（亮点与不足） 1. 反腐倡廉建设总体情况。 1.是否制订贯彻落实《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作规划的实施办法》的工作计划，细化工作目标和措施； 2.是否建立惩防体系建设领导小组并经常研究反腐倡廉工作； 3.是否落实党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制，建立健全主要负责同志负总责，领导班子其他成员根据分工抓好职责范围内工作任务的领导体制和工作机制； 4.是否把惩治和预防腐败体系建设纳入整体工作之中，与业务工作同研究、同部署、同落实、同检查，是否制定具体工作计划和方案及组织实施情况； 5.领导班子主要负责人是否履行第一责任人职责，做到重大问题亲自研究，重要环节亲自督办，困难问题亲自帮助解决； 6.是否设立纪检监察组织机构，人员配备是否与岗位要求、医院任务相匹配，具备开展工作的良好条件； 7.是否严格执行中央八项规定精神； 8.是否推进反腐倡廉教育，通过开展形式多样的反腐倡廉宣传教育活动，不断夯实干部职工廉洁从政（业）的思想道德基础； 9.是否切实加强制度建设，以规范权力运行为重点，针对“权、钱、人、项目”等重点环节，制定一系列规定和实施细则，形成较为完备的制度体系，并认真执行； 10.是否认真开展廉洁风险防控工作，建立风险防控信息平台，实现对管理权力和医疗服务廉洁风险的动态监控。 ? 2.健全完善决策机制。 1.是否建立健全党委（总支或支部）、行政领导班子议事规则和工作规则，落实“一把手”末位发言制； 2.是否建立“三重一大”事项集体讨论决定制度，会议纪要向本单位干部职工公开并及时上报； 3.是否建立健全决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制：领导班子主要负责人不直接分管人事、财务、基建和物资采购工作，同一领导班子成员不同时分管人事、财务、物资采购工作； 4.是否建立健全民主决策制度，事关医疗机构改革发展全局的重大问题和涉及职工切身利益的重要事项经职代会审议通过，专业性较强的重要事项经过专业委员会咨询论证。 ? 3.治理商业贿赂情况 1.是否在干部职工中开展纪律法制教育和警示教育，组织学习商业贿赂相关法律法规，利用发生在本系统本地区本单位的典型案件开展警示教育； 2.是否加强对重点部门和关键岗位人员的监督，建立财务、基建、药剂、信息、采购等部门负责人定期轮岗交流制度； 3.是否加强处方权监管，严格落实药品用量动态监测和超常预警制度、不当处方院内公示和点评制度，推行阳光用药，加强统方管理，是否对信息系统中的药品、耗材使用信息实行加密管理，健全内部制衡机制，严格统方权限和审批程序，安装反统方软件等信息化手段防范非法统方； 4.是否落实医药购销廉洁协议制度； 5.是否落实医药购销领域商业贿赂不良记录制度，对经执法执纪机关查处向本单位或工作人员行贿的企业或个人名单，及时如实上报卫生计生行政部门。 ? 4.加强医德医风建设情况。 1.是否加强医德医风教育，培养树立先进典型，弘扬新风正气； 2.是否建立完善医师执业考核制度，制订《医师定期考核管理实施细则》并组织实施，建立健全考核档案管理； 3.是否建立健全医德考评制度，细化工作指标和考评标准； 4.是否把日常监管、科室日常考核结果与医德考评工作相结合； 5.是否注重医德考评结果的运用，把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核直接挂钩； 6.定期采用顾客满意度定量评价方法对医院服务质量和医德医风满意程度进行规范、客观、公正的社会评价； 7.定期收集的意见和社会评价的结果向全体职工反馈，并用于对科室与职工的业绩评价与聘用，用于服务行为管理和医德医风建设的持续改进活动。 ? 5.推进院务公开，实施民主管理的情况。 1.建立院务公开的领导体制和工作机制，落实院务公开的领导和组织实施工作； 2.院务公开的形式是否符合规定，有无相应监督检查机制。 ? 6.创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。 1.职工工作制度； 2.职工饮食、住宿条件和环境情况； 3.职工继续教育情况。 ? 7.医院管理和服务中的先进事迹、典型人物。 1.大力宣传在医院管理和服务中的先进事迹； 2.着力表彰在医院管理和服务中的典型人物。 ? 8.医院职工满意度。 1.医院职工对院领导班子的评价、意见及建议； 2.医院职工对医院工作环境、生活环境的评价、意见及建议； 3.医院职工对医院建设与发展的评价、意见及建议。 ? ? ? ? 第二部分? 贯彻落实“九不准”情况 自查要点 自查内容及要求 自查结果（亮点与不足） 1.贯彻落实“九不准”情况。 1.是否组织本单位干部职工学习《医疗卫生行风建设“九不准”》； 2.是否研究制定贯彻