糖尿病便秘.ppt

健康宣教——便秘六字诀 1、“水”——用当天烧开后自然冷却的温开水，每天至少要喝8—10杯，或决明子茶、绿茶，并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。 2、“软”——人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。 3、“粗”——常吃富含膳食纤维的食物，如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。 健康宣教——便秘六字诀 4、“排”——定时(早晨)排便，不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，保持清洁。 5、“动”——适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸。 6、“揉”——每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次。可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。 谢谢大家 THANKS 含阳离子铝、钙、铁和铋剂，使得粪便干燥 * ①容积性泻药：主要是含多糖类和 纤维素类的泻药(包括多纤维素食物)，如甲基纤维 素。补充纤维有被证明能增加粪便重量，并加速其通 过结肠四。。大多数人在24 h内起效，但对有胃肠道并 发症的2型糖尿病患者来说，纤维泻药可能无法数天 内实现其最大效能，并不推荐使用。②高渗性泻药：增 加肠内容量以引起排便。临床上常用乳果糖、聚乙二 醇、山梨醇及盐类泻剂硫酸镁等。其中果糖和山梨醇 不适宜糖尿病患者使用。21|。乳果糖可能会改变血糖 水平，尤其是1型糖尿病患者旧?。山梨醇可被肠道吸 收，转化为葡萄糖，日常或定期使用有可能导致糖尿病 并发症‘23。。盐类泻剂对糖尿病肾病患者应该避免使 用。③刺激性泻药：刺激肠蠕动，促进肠动力。此类药 物主要是大黄、番泻叶、蓖麻油及一些复方制剂，西药 则是酚酞和比沙可啶。这类药物偶尔使用是安全的， 但长期使用会使结肠变黑，平滑肌萎缩，刺激肠肌层神 经丛，加重便秘症状且易形成依赖Ⅲo。④润滑剂：主 要有液体石蜡、甘油和多库酯钠等口服用药及开塞露 等直肠用药。 阿卡波糖治疗长期受 护理的糖尿病患者便秘，阿卡波糖极大地减少了被延 长的结肠运输时间，既能缓解便秘，且有益于糖尿病的 控制。还有文献报道，胃肠动力药如西沙比利和甲氧 氯普胺等对便秘也起到一定的作用。 * 糖尿病便秘的护理 便秘(constipation)：是指排便次数减少、排便时间超过3天，粪便量减少、粪便干结、排便费力。 新观点： 便秘的概念 判断是否便秘不能再单纯地以排便时间及便条干结等症状为依据，而应主要以排便是否困难为标准。 妇女 年龄60岁 缺乏运动 高血糖 糖尿病便秘(Diabetic constipaption) 糖尿病便秘是糖尿病自主神经病变累及消化系统的临床症状，是糖尿病常见的并发症之一。有资料统计，糖尿病患者中有 60% 以上的人群患有便秘，老年糖尿病患者中，便秘的发病率更高。 自主神经病变(Diabetic autonomic neuropathy)：与结肠传输慢及直肠低敏感、高耐受有关； 血糖(blood glucose)：血糖升高导致肠粘膜上皮细胞损伤、大肠自主神经病变，并且高血糖易引起体内缺水，导致大肠慢性脱水； 糖尿病代谢紊乱(metabolic disorders)：可触发蛋白质消耗过多，呈负氮平衡，以致肠道平滑肌、腹肌和会阴部的张力不足，致使排便无力。 病因病理(Pathogenesis) 严格饮食控制和不良的生活方式：偏食、液体摄入不足、缺少膳食纤维素、长时间坐卧或忽略排便信号灯等； 心理因素：抑郁、焦虑； 年龄因素：胃肠和胰腺的消化酶分泌减少 相关因素(Relevant factors) 糖尿病便秘的发生机制涉及多因素参与，主要原因可能与高血糖引发肠道水电解质紊乱，以及糖尿病自主神经病变相关。 便秘不仅降低了糖尿病患者的生活质量，而且影响糖尿病患者食物、药物的正常代谢，形成便秘与血糖控制不良的恶性循环，造成或加重糖尿病患者心脑血管等严重并发症的发生。 Diabetic constipaption 祖国医学认为： 糖尿病便秘属于中医“便秘”、“消渴”范畴。 病机主要为阴津亏损，燥热偏盛。随着病程的发展导致阴阳两伤、津亏肠燥、瘀血阻络。 病变脏腑以大肠、脾为关键。大肠津液亏虚，脾不布津，导致大肠失于濡润，传导功能