老年性骨质疏松骨折术后再骨折-----匡荣彬 胡小军 王欢.ppt

老年性骨质疏松骨折后再骨折 匡荣彬 胡小军 王欢 荣昌县人民医院 病例资料： 一般资料： 姓名：喻某某 性别：女 年龄：68岁 绝经年龄：49岁 病例资料： 病史介绍： 1.主诉：跌倒致腰部疼痛2+周。 2.既往史：患有“2型糖尿病”5年；10年前因“右侧股骨颈骨折”行内固定治疗；2年前因外伤致腰1椎体压缩性骨折，并在我院行经皮椎体成形术。 3.查体：胸腰段后稍后凸畸形，L3段棘突压痛、叩痛明显，椎旁肌压痛，腰椎活动受限。 4.辅助检查：胸腰椎X线、MR、骨密度、骨生化标志物及骨质疏松相关性激素（女） 第一次骨折术前 第一次骨折术前 第一次骨折术后 第二次骨折术前 第二次骨折术前 骨生化标志物 NO. 项目 结果 参考值 单位 1 骨钙素 30.3900 14.0000～42.0000 ug/L 2 β胶原 1.1500 ↑ 0.0142～0.5840 ug/L 3 总I型胶原 215.1000 ↑ 16.2700～73.8700 ug/L NO. 项目 结果 参考值 单位 1 25羟维生素D 12.30 11.70～40.00 ng/ml 2 降钙素 1.14 0.00～5.50 pg/ml 3 甲状旁腺激素（全段） 25.60 16.90～85.20 pg/ml 4 血清骨型碱性磷酸酶 46.50 ↑ 4.90～26.60 ug/L 5 雌二醇 12.0 卵泡期0-112 排卵期36-251;黄体期31-136 绝经期0-45 pg/ml 骨质疏松相关激素（女） 骨生化标志物 NO. 项目 结果 参考值 单位 1 骨钙素 30.3900 14.0000～42.0000 ug/L 2 β胶原 1.1500 ↑ 0.0142～0.5840 ug/L 3 总I型胶原 215.1000 ↑ 16.2700～73.8700 ug/L NO. 项目 结果 参考值 单位 1 25羟维生素D 12.30 11.70～40.00 ng/ml 2 降钙素 1.14 0.00～5.50 pg/ml 3 甲状旁腺激素（全段） 25.60 16.90～85.20 pg/ml 4 血清骨型碱性磷酸酶 46.50 ↑ 4.90～26.60 ug/L 5 雌二醇 12.0 卵泡期0-112 排卵期36-251;黄体期31-136 绝经期0-45 pg/ml 骨质疏松相关激素（女） 骨密度检查：T值 -3.2 空腹血糖：7.5mmol/L 1.L3新鲜性椎体压缩性骨折； 2.L1椎体PVP术后； 3.重度骨质疏松症； 4.脊柱退行性改变； 5. 2型糖尿病。 诊断： 1.予经皮穿刺L3椎体成形术 ； 2.抗骨质疏松治疗。 处理： 第二次骨折术后 老年性骨质疏松骨折： 老年性骨质疏松骨折属于脆性骨折，是骨质疏松症的严重并发症。由于骨强度下降，轻微活动及日常生活就可能导致骨折。 发病的部位通常为椎体、股骨近端及桡骨远端。 老年性骨质疏松骨折诊断： 1、年龄＞60岁； 2、有摔倒及非暴力致骨折病史； 3、拍X片证实骨折，必要时辅助CT及MRI等检查； 4、排除其他明显致骨质疏松症疾病：如甲旁亢、糖尿病、长期服用糖皮质激素类药物及肿瘤等。 讨论： 1、骨质疏松症的类型？ 原发性骨质疏松症还是继发性性骨质疏松症？ 2.如何正规治疗老年性骨质疏松骨折后再骨折？ 3.如何预防老年人骨质疏松骨折后再骨折的发生？ 谢谢大家！