肝超幻灯片.ppt

亚健康检查项目 数字化肝超 数字化肝超是第三代瞬时弹性成像技术 针对肝脏两方面检测：脂肪变性和纤维化程度 一、脂肪变性：脂肪衰竭 超声在人体中的传播由于吸收、散射、反射等原因会发生衰减 肝内聚集多量的2-4um脂肪微滴，造成对入射超声大量散射，致使肝的超声衰减明显增大 脂肪肝程度越重，超声衰减约厉害 脂肪衰减是衡量脂肪含量的一个重要指标 脂肪衰减值的分期参考标准 脂肪肝的诱因和严重危害 诱因 长期酗酒 熬夜，饮食不规律等不良生活习惯 营养过剩，肥胖症 高血脂，糖尿病等代谢性疾病 甲亢，贫血等慢性疾病患者 病毒感染：乙肝，丙肝等 严重危害 加重肝脏损伤发展为肝硬化，肝癌 诱发和加重冠心病，高血压 诱发和加重糖尿病 促进动脉粥样硬化，导致血液循环障碍， 降低人体免疫力和解毒功能 脂肪性肝病的疾病谱： 正常肝脏 单纯性脂肪肝 脂肪性肝炎、肝纤维化 脂肪性肝硬化 15%的患者可以从单纯的脂肪肝转变为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化 3％的患者可能进展为肝功能衰竭或需要进行肝移植治疗 脂肪肝健康教育 加强肥胖和过量饮酒危害健康方面的宣传教育，并纠正不良生活方式和行为。 超重、肥胖者需要减轻体重，特别是减少腰围并防治体重反弹。 过量饮酒者需显著减少或戒酒并防止戒断综合征。 多饮茶水和咖啡可能有助于代谢紊乱和脂肪肝的防治。 与超声、CT检测对比 超声 a. 定性非定量诊断 b. 操作者自身、操作者之间、设备之间存在差别 c. B超机诊断脂肪肝的敏感性为67%，特异性为77%， 一旦肝脂肪变性程度少于30%超声则难以检出， 依 赖B超可能会漏诊25%～33%脂肪肝患者 CT a. 利用肝/脾的CT比值 b. 有些病理情况会造成肝脏密度异常 c. 费用昂贵、有放射性 二、肝纤维化 什么是肝纤维化 慢性肝脏疾病发展过程中会发生肝细胞坏死，肝内纤维生成和降解失衡，从而导致肝内纤维结缔组织增生和沉积，这就是肝脏纤维化。 肝纤维化是一切慢性肝病向肝硬化发展的必经病理过程，是各种肝病引起慢性肝损伤的修复结果，其最终结果是肝硬化。目前，肝硬化已成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤的重大疾病。 肝纤维化检测方法 剪切波 § 低频声波（如50Hz） § 在组织中的传播速度为1-10m/s § 只能在固体中传播 § 硬度越高，传播速度越快 传播速度可衡量材料的硬度 参考标准：7.3 参考标准：7.3 肝纤维化的诱因及危害 病毒性肝炎(乙/丙/丁) 酒精性肝病 结核病人 长期服用药物 非酒精性脂肪肝 代谢综合征 长期服用药物 长期吸烟 原发性胆汁性肝硬化 寄生虫感染 胆道疾病 肝移植病人 健康肝脏 肝纤维化 肝硬化 肝癌 ∕衰竭 肝纤维化疾病谱 现有检测方法比较 ?有创检查 ? 容易引起出血等并发症 ? 取样组织小, , 有取样误差 ? 无法重复 ? 不能日常随访 ?准确率低 ? 容易受到炎症的干扰 ? 临床接受度低 ?仅提供组织形态学信息，无 法直接判定纤维化程度 ? 仅能发现肝纤维晚期( 肝硬化) ? 早中期肝纤维化无明显形态学变化 肝脏活检 血清学检测 超 声