肝硬化的发病机理及病因分类.ppt

肝纤维化是肝硬化的病理基础 活动性肝硬化其纤维化指标升高 血清III型前胶原肽（PIIIP） 透明质酸（HA） 板层素（Laminin） 纤维连接蛋白（Fibronectin） 肝纤维化指标升高 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 T淋巴细胞数降低，包括CD3、CD4、CD8 IgG升高明显，与?-球蛋白升高平行 病毒感染标志物阳性 乙型或丙型 乙+丁型或乙+丙+丁 非特异性自身抗体 抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体 免疫学检查 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 典型：漏出液 自发性腹膜炎：介于漏出液与渗出液之间 合并结腹：淋巴细胞明显增多 合并肝癌：血性腹水 腹水检查 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 由几个不完整的肝小叶构成，内含0~3支中央静脉 再生肝细胞结节构成，细胞排列极不规则 肝细胞变性、坏死和再生 汇管区因纤维组织增生而显著增宽，可有炎性细胞浸润和假胆管 肝硬化组织学特点 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 纤维增生与假小叶 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 侧支循环开放：食管、胃底及腹壁静脉曲张最为重要 脾肿大：阻性充血、脾髓增殖、纤维增生 门脉高压性胃病：胃粘膜淤血、水肿、糜烂，呈马赛克或蛇皮样 肝肺综合征：门脉分流，循环中血管活性物质增加，造成肺动-静脉分流，通气/血流比失调，引起低氧血症 性腺、甲状腺、肾上腺皮质萎缩或退变 其他器官病理特点 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 临床表现 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 症状轻微，无特异性 消化道症状：纳差、轻泻 全身症状：以乏力为主，不耐劳累，生病时明显 体检：肝脏轻度肿大，质地偏硬，可有轻度压痛，脾脏轻~中度肿大 肝功能检查：基本正常或轻度异常 肝功能代偿期 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 临床表现突出 可归纳为两大类 肝功能减退的表现 门脉高压症的表现 并发症表现 肝功能失代偿期 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后