肿瘤的放射治疗讲稿2016.doc

肿瘤的放射治疗 Radiotherapy of tumour 授课层次：2013级临床药学系本科 主讲人： 李中文 学时：2学时 一 教学目的 在了解放射源的种类、治疗方式和射线的生物作用机制的基础上，掌握影响肿瘤放射敏感性因素以及放射治疗在肿瘤临床中的应用。 二 教学要求 （一）掌握两种基本照射方式。掌握影响肿瘤放射敏感性因素以及姑息性放射治 疗和根治性放射治疗。 （二）熟悉放射治疗设备的种类。 （三）了解放射源的种类，了解射线的生物作用机制。 （四）了解肿瘤其它治疗方法。 三 教学方式 采用启发式教学 四 教学内容 首先简单介绍自己。 同学们是临床药学系大四学生，有很高影像学基础，前面老师已经向你们讲授了肿瘤学的基础部分，通过基础部分的学习，同学们知道了肿瘤是一常见病、多发病；知道了早期发现、早期诊断、早期治疗是肿瘤病人疗效好坏的关键。当然，你们更知道医学影像在肿瘤诊断、分期中的重要性！那么，它在肿瘤治疗中的应用知道多少？ 大家都知道，肿瘤的治疗手段主要有：手术治疗、放射治疗、药物治疗（化疗 Chemotherapy）、免疫治疗、介入治疗、激光、热疗以及综合治疗等。 肿瘤总的治愈率是45%：手术是22%，放疗18%，化疗5%。 今天，我们学习肿瘤的放射治疗（Radiotherapy of tumour）。及其他治疗。 定义： 放射治疗，是利用各种放射线对肿瘤细胞所引起的破坏和抑制作用来达到治疗肿瘤目的的一种治疗方式。 放射治疗已经有一百多年的历史，我们复习一下他的历史： 1895年 ？伦琴 发现了 X？线。 1898年，居里夫人发现了天然放射性元素 钋 和 镭 。 Coutard于 1922 年使用分次放射治疗喉癌取得根治，为放射治疗学 奠定了基础。 随着原子物理学、电子计算机、影像学的快速发展，新放射源的问世，以及一百多年来积累的大量临床经验，使得放射治疗快速发展，日益成熟。已成为治疗癌症（Cancer）的三大手段之一，大约有70%的癌症病人需要做放射治疗。形成了今天的---肿瘤放射治疗学 肿瘤放射治疗学(radiation oncology) 是研究、应用放射物质、放射能治疗肿瘤的原理和方法的一门临床学科。它包含着四方面的内容： 放射物理学（radiation physics）---性能、特点、剂量和防护 放射生物学（radiation biology）---机体正常组织和肿瘤组织对射线的反应 放疗技术学（radiation technology）---具体运用各种放射源及设备治疗肿瘤病人 临床肿瘤学（clinical oncology）人类肿瘤临床规律特别是诊断和治疗方法 放射物理学及生物学基础 一、射线的种类： 1、放射性核素发射出的a、?、r 射线， 2、X线治疗机和直线加速器产生的不同能量的X射线； 3、直线加速器产生的电子线、粒子束。 肿瘤临床上用得最多的是X线、r射线 ； 提问：临床常用的是那些射线？ 二、电离辐射与物质的作用 电离：高能射线作用物质，物质中的电子从原子或分子轨道移动。 电离是射线引起物质物理、化学变化及生物效应的主要机制。 1、电磁辐射：就是电磁波，频率﹥106/s、波长﹤10-7m的电磁波，都属于电磁辐射线。也就是光子线。按其产生的放射源不同分为： 光子线：放射性物质--γ射线(60Co、192Ir、226Ra) 放射装置----X射线 X线或γ线和光波、无线电波、紫外线、红外线都是电磁辐射线，仅是频率不同，即能量不同而已。 粒子辐射： 原子结构种成分如电子、中子、质子、和重粒子所产生的电磁幅射。 概念： 3、光子与物质作用的物理效应 ⑴、光电效应：光子线作用于原子的内层电子，把能量全部传递给轨道点子，而释放出光电子。低能射线的主要作用。与物质的原子序数有关 ⑵、康普顿效应：光子线作用于原子的外层电子。与原子序数Z无关，就是说对同等能量的X、γ，任何物质例如骨、软组织在康普顿过程中吸收的射线能量基本上是相同的 ⑶、电子对效应：光子于原子核的相互作用的过程,当光子的能量大于1.02MeV时，光子在行近原子核时，由于受到原子核库伦场的强烈影响，突然消失变成正负电子；正负电子与物质作用，激发和电离，损失能量。ｅ＋＋ｅ－结合形成能量相等方向相反的二个光子。称为电子对效应。质量吸收系数与原子序数Ｚ成正比 三种吸收的相对重要性 组织内各种不同能量 光子的吸收方式 光子能量 吸收方式 150～250Ke