脂肪瘤的影像诊断.ppt

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脂肪瘤的影像诊断

肩关节脂肪瘤的影像诊断 一、病历资料 姓名:肖志芬?性别:女?年龄:47岁?职业:居民 主因发现右上臂包块1年,加重伴疼痛3天入院。??????????? 现病史:患者自述于1年来偶然发现右上臂三角区有一包块,未在意,不伴疼痛,肩关节活动尚可,3天前,包块区域出现疼痛不适,不伴畏寒盗汗,胸闷气促等不适,入住我科,以三角肌包块收治入院,病程中,精神饮食睡眠可,大小便正常,体力体重无明显下降。?????????????? 专科情况:右肩部周围无明显突起及畸形,皮肤无淤血,静脉无曲张,肩关节三角肌区域压痛,可扪及包块,边界不清晰,移动不明显,肩关节屈伸活动可,末梢血循及感觉可,余肢体未见明显异常。?门诊资料:2016.02.27肩关节B超示:右侧三角肌纤维瘤。 诊断:右侧三角肌纤维瘤 二、MRI资料 T1 T2 二、MRI资料 二、MRI资料 三、MRI诊断 影像所见:右侧三角肌内见片絮状短T1长T2信号影,大小约38*47*22mm,边界模糊,抑脂序列为低信号。右肩关节腔见少量液体信号聚集,关节诸骨未见明显异常。肩关节间隙无明显狭窄,余未见异常。 诊断:右侧三角肌异常信号,考虑脂肪瘤,请结合临床。右肩关节少量积液。 三、病检结果 四、讨论 脂肪瘤是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤,为最常见的间叶组织肿瘤,可发生于含有脂肪组织的全身任何部位。多见于成年人,尤其是30~50岁年龄段,20岁以下患者少见。病理上,脂肪瘤常有一薄层纤维包膜,质软,边界清楚。脂肪瘤在病理切片下切面多为淡黄色,肿瘤由薄层纤维膜包裹成熟脂肪小叶而成,包膜菲薄、完整,脂肪细胞大小、形态一致,内有小梁分隔的脂肪小叶,小叶间具有分支纤维组织和毛细血管。组织中血管不多,毛细血管分布不均,可混杂有少量散在泡沫细胞,有时亦可见灶性黏液变性、钙化、骨化、出血、坏死、液化或黄色瘤样变。纤维组织一般不多,若较多,则称为纤维脂肪瘤。较大脂肪瘤蒂扭转时,可因局部血流障碍,引起液化改变而呈囊肿样。 四、讨论 影像学表现: CT:表现典型,肿瘤呈单发或多发边缘光整的极低密度区, CT值-120—-80Hu,密度均匀,多呈分叶状,有包膜,内部可有分隔。周围组织受压,肿瘤的密度与周围正常脂肪组织难以区分。增强扫描无强化。 MRI:脂肪瘤信号具有特征性,呈短T1中长T2信号,边界清楚,在所有序列中均与皮下脂肪组织信号相同,可含有等信号的纤维间隔,在脂肪抑制序列上其短T1中长T2信号可被抑制。 五、鉴别诊断 脂肪瘤影像学表现特殊,尤其在CT和MRI表现具有特征性,一般无需与其他病变鉴别。

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