自发性低颅压.pptx

自发性低颅压并发脑静脉血栓形成的临床和影像学特征毕涌龚洁芹 罗本燕 张旭资料与方法资料：4例患者为2007年06月至2012年12月期间温州医科大学附属第一医院（2例））和浙江大学附属第一医院（2例）神经内科诊治的SIH并发CVST患者。方法：回顾性分析4例SIH并发CVST患者，分析其临床特征、影像学表现及药物治疗的效果。SIH并发CVST患者的临床特征病例年龄/性别直立性头痛/性质变化伴随症状神经系统体征CSF压力(H2O)变化时间(天)新发临床症状和体征138/女有/有恶心颈强直607癫痫发作，头痛加重，两侧瞳孔不对称231/女有/无恶心、呕吐颈强直，眼球震颤4015癫痫发作339/女有/有头晕、耳鸣颈强直017癫痫发作，头痛加重，偏瘫438/男有/无无颈强直012癫痫发作，偏瘫病例一 CT女，38岁，颅压60mmH2O脑沟、脑回变浅至消失，侧脑室缩窄明显，颅内静脉窦增宽伴密度增高病例二女，31岁，颅压40mmH2O病例三女，39岁，颅内压力0，血性脑脊液病例四男，38岁，颅内压0治疗及预后4例患者均给予卧床、补液及抗凝等治疗例1予尿激酶直接导管接触溶栓治疗后，后予低分子肝素钙针及华法林片抗凝治疗口服华法林片治疗3-6月，维持国际标准化比值(INR)控制在2-3之间出院后随访3-12月，4例患者均无直立性头痛和癫痫发作讨论SIH是引起CVST的少见病因，约占SIH患者中2%。机制：Virchow三要素：血液瘀滞、血管壁损伤和血液成分改变 临床特征SIH并发CVST:头痛性质的改变是其特征性表现，但是在临床中却并不常见出现新的神经功能缺失症状和体征在SIH进展至CVST的过程中却更为常见理论上认为腰穿可能加剧低颅压，但临床实践中却很少发生神经影像学特征头颅CT扫描诊断SIH的敏感性较低MRI中的特征性表现为硬膜下积液或血肿、硬脑膜强化、静脉窦扩张、垂体充血和脑下垂血栓检测手段：MRI 、 CTV、MRV及DSA各有千秋，皮层静脉血栓较难总结CVST是SIH少见但却是非常重要的并发症，临床表现多样，无明显特异性，早期诊断困难。关键：保持一颗敏感的心