2012年全国抗菌药物专项整治活动.ppt

2012年全国抗菌药物专项整治活动 药剂科 刘振华 2012年6月 为进一步巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。 按照2012年全国卫生工作会议精神、2012年卫生工作要点、以及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，制定本方案。 重点内容 1、明确抗菌药物临床应用管理责任制 卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标。 卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。 卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。 2、建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理 严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种。 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。 3、加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度 综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% 4、严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理 二级以上医院对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作，医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权； 药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格。 对不同级别医务人员使用不同级别抗菌药物资格进行限定 中级以上专业技术职务任职资格--限制使用级 高级专业技术职务任职资格--特殊使用级 临床使用特殊使用级抗菌药物：门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科等副高级及以上技术职务任职资格的医师和抗感染专业临床药师担任。 紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1天 5、落实抗菌药物处方点评制度 医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。 充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。 医疗机构根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。 对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。 药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。 医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复。 抗菌药物临床应用实行分级管理 卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级： （一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物； （二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物； （三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药物。 抗菌药物使用分级管理目录 我们遇到的问题 一、退药问题 按照2011年执行的《医疗机构药事管理规定》第二十八条规定：“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。 ” 我院主要退药原因有：更改医嘱、晚停医嘱、开错医嘱、病人紧急出院等。 为临床用药安全造成了隐患。 昨天住院药房仅一个科室退回的药品及退药单 就退药问题我们与其他医院进行了交流 301医院的退药程序是： 医生开具退药申请 临床科主任签字 药剂科计价签字确认 经管科签字 所退回药品金额由科室奖金总额中扣除 二、处方中存在的问题 目前存在开具大处方的现象 超剂量开药现象，用量为常规用量的3~4倍。 一个病人找不同的医生多次重复开药现象。 其他科室医生开具专科药品的现象。 门诊、病房有个别科室医生使用总部、直属单位批免人员