超声检查在临床中的应用.ppt

超声检查在临床中的应用 主讲人：丁雯雯 超声诊断 是指将声学原理与电子技术、新材料及计算机数字技术的必威体育精装版成就相结合，以人体解剖学、病理学等形态科学为基础，以显示人体内部活体器官及组织结构的断面图像，以观察病理解剖形态学改变，并与临床医学结合的一种诊断方法和检测手段。 彩色多普勒超声诊断 是在二维超声的基础上叠加上彩色多普勒血流图，用以检测人体许多脏器、器官和部位的血流信息。 超声诊断的特点 1 、实时性 2 、无损伤性 3 、分辨力高 4 、及时获得结果 现代医学是由经验医学发展而来，逐步走向以数据信息为基础的实验医学，但这一过程尚未完成，包括超声检查仪在内的各种检查仪器和手段都只是为临床医师提供某些方面的诊断参考信息。 人体的结构和功能异常复杂。人与人之间的个体差异普遍存在，不可能单纯依据某种方法的检查结果，对所有病人都能作出精确的临床诊断。 超声检查属于影像学范围，利用人体组织产生回声形成的间接图像，判断病变的物理性质(囊性或实性,强回声或弱回声等)，并非显微镜下的病理组织学检查。声学原理决定了超声图像可能存在某些伪差和假象。 包括医师、病人以及仪器条件在内的各种主客观因素，都可能导致超声检查结果与真实病变之间的差异。 超声诊断的局限性 1、设备自身的限制 2、超声原理的限制 3、其他主客观限制：医师、病人自身等。 超声图像的分析 1、外形:脏器的外形是否肿大或缩小，形态变肿或表面不平，肿块的外形是圆球形、条索形还是分叶状或不规则形。 2、边界回声：有无边界 根据强度不同划分为四种类型 A. 强边界回声：边界回声甚强，呈极亮光环或仅见边界的表浅面。前者多为囊肿钙化，后者常为结核钙化或结石形成所致。 B. 高边界回声：边界回声明亮，常见于肾上腺肿瘤和肝血管瘤等。 C. 低边界回声：肿块周边环绕一圈无回声暗圈，暗圈粗而明显者称为“声晕”，常见于肝癌等恶性肿瘤。 D. 无边界回声：有两种可能： a、肿块无包膜。 b、边界回声亮度与肿物内部回声相等。 3、内部回声：包括 (1)强度 人体的组织结构不同回声强弱不一, 由强到弱的排列是肾窦胎盘胰腺肝脏脾脏肾皮质皮下脂肪肾髓质脑血液胆汁和尿液 (2)光点粗细和多少 (3)光点分布的均匀性 (4)内部结构 4 、血管分布及血流参数 5 、后方回声：是增强或是衰减 6 、毗邻关系 7 、活动度和活动规律 8 、排空功能：胆囊和膀胱的排空是否正常对诊断也有帮助 超声报告是基于以上几点书写的 超声的诊断 分三种 对于某些常见病,检查方法和手段已较成熟,可结合病史及其他临床资料做出明确的病因诊断,如：胆囊结石、早孕、先心病等. 对于多数病变,主要对超声检查的发现做出描述性的报告,其中器官与组织异常的区域,只对其物理性质进行判断(如实质性、含液性、含气等)．至于病因性诊断则仅为分析性或推断性意见． 对于比较复杂的或疑难诊断的病变，以描述为主，仅供临床医师作为诊断参考． 超声可以检查并开展的项目 超声可以检查并开展的项目如下：腹部的实性脏器（肝、胆、胰、脾；腹水），妇科（子宫、附件），男科（前列腺），胸部（乳腺、心脏、胸水），泌尿系（肾、输尿管、膀胱），其他（甲状腺，颈部血管、淋巴结，眼睛等表浅器官及局部组织）。 各种检查的要求 各种检查有如下要求： （1）检查申请单请详细填写病情摘要及清晰写明申请的检查部位，并嘱患者尽量携带本次检查之前的相关检查报告。 　（2）腹部：检查前，患者须禁食8h以上，通常在前一日晚餐（以素食为主，禁豆制品及奶制品等产气食物）后开始禁食，次日上午空腹检查为宜。必要时须排便后检查 （3）妇科：使膀胱适度充盈。早孕检查者，请先进行尿HCG检查，带结果来检查。怀孕不足3个月者，须充盈膀胱；超过3个月者，无特殊要求。 （4）泌尿系、男科： 需要适度充盈膀胱。 （5）心脏： 带必威体育精装版的心电图，以配合心脏多普勒检查。 （6）其他检查无特殊要求 （7）急诊病人、病情危重者请主管医生 陪同下及时进行检查 超声检查肝脏 正常值： 左叶厚度：6mm 左叶长度：9mm 右叶前后径：8—10mm 适应症： 1、肝硬化、门静脉高压 2、膈下积液或脓肿 3、肝内液性病变，如肝囊肿、多囊肝、肝 包虫病及肝脓肿形成期。 4、脂肪肝 5、肝原发性或继发性肿瘤 6、肝内明显的血管异常，如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤。 7、肝先天异常 8、血吸虫肝病 9、肝外伤出血 正常肝脏 脂肪肝 重度脂肪肝 肝血管瘤 超声检查胆囊与胆道 正常值： 胆囊长径一般不超