输液渗漏与鉴别.ppt

内分泌代谢疾病所致水肿 鉴别要点 水肿特点 伴随病征 常见疾病 粘液性水肿 非凹陷性、颜面、双下肢 甲减/甲亢表现 甲减/甲亢 变态反应性水肿 水肿多突然发生 有过敏史一般给予对症治疗后水肿迅速消退。 过敏 淋巴回流受阻所致的水肿 象皮肿，即患部皮肤粗糙及增厚，如皮革样 可出现乳糜尿或乳糜血尿 丝虫病 * * 1.静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，而液体渗漏也是临床上常见的护理问题。2.据报道经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为0.1%-6%。3.轻者局部组织疼痛、红、肿胀；重者组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。 加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血 注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死。刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注药物。输注过程中，密切观察必须确保针头在血管内 * * Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design 静脉输液渗漏的处理预防及鉴别 重症医学科 陈春燕 输液外渗（INS）：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。 输液渗出（INS）：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。 定 义 我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故 法 规 早期常有红、肿、热、痛的表现。 晚期（据缺血程度）：1.灰白期：在局部或其附近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬；2.青紫早期：在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变，压之不退色；3.青紫晚期：青紫区域出现大小不等的水疱，内含渗出液，界限清楚；4.坏死期：皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘清楚，周围稍红，触之微热，伴感染周围肿，可见脓性渗出物，如外渗液渗入手背深层的指间隙，严重者可导致肌腱坏死。 输液外渗的临床表现 0级：没有临床表现。 1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于1英寸（2.5cm），皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在1到6英寸之间（2.5-15cm），皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径大于6英寸（ 15cm），皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。 4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色、有淤血肿胀，水肿范围最小处直径大于6英寸（ 15cm） ，可凹性水肿，循环障碍，中等到重等程度的疼痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。 输液外渗的临床分级INS 钙 剂 外 渗 多巴胺外渗导致肌肉坏死 去甲肾上腺素外渗 化疗药外渗 下肢甘露醇外渗 输液渗漏的预防 提高穿刺成功率,加强基本功的训练 掌握药物的性能、特点及使用注意事项 提高病人的预防