输血课件新.ppt

血液的组成 有形成分－－细胞成分 红细胞、白细胞和血小板 无形成分－－非细胞成分 血浆－－ 血液加入抗凝剂后，经过静止、 离心等方法所得到的液体部分 血液的理化特性 色泽 动脉血鲜红，静脉血暗红 比重 全血：1.050～1.060 血浆：1.025～1.030 渗透压 晶体渗透压；胶体渗透压 酸碱度 pH ：7.35～7.45 血容量 5000ml左右 血液的生理功能 输送O2和CO2 ，在肺和机体组织间进行气体交换 输送养份到组织，从组织带走代谢产物 输送激素、维生素和各种药物等 维持渗透压、酸碱度以及电解质平衡 保持体温恒定 防御微生物或异物入侵 有效的凝血和纤维蛋白溶解机制等 输血的适应征 1.急性大出血：创伤、大手术 2.贫血：急慢性贫血 3.低蛋白血症：输血浆 4.严重感染：可输粒细胞 5.凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血，如血友病 6.手术：急诊手术术前、术后，择期手术纠正贫血。 输血禁忌证 充血性心力衰竭 急性肺水肿、恶性高血压、脑出血、脑水肿 各种原因导致的肾功能衰竭有明显氮质 血症 肝功能衰竭及各种黄疸，忌用全血。 输血方法 1.输血途径： 1）静脉输血： 最常用 2）动脉输血： 已很少用 在紧急情况下采用，可迅速补充失血，恢复心肌和中枢神经系供血，升压效果明显。现已为经中心静脉输血取代 2.血液过滤： 带有过滤器的输血器输入，防止细胞聚集或纤维蛋白块进入血管 3.输血速度： 根据出血速度、出血量及心脏功能而定。 一般成人每分钟5-10ml。老人、小儿和心功能较差者减低速度。急性大出血时，应快速、大量、可加压输血 注意事项 输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配合单，并检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常及保存时间(CPD及ACD保存库存血超过3周，不应使用）。 除生理盐水外，不向血液内加入任何其他药品和溶液，以免产生溶血或凝血。 输血时及输血后应严密观察病人，检查体温、脉搏、血压及尿液颜色，发现问题要及时处理。 输血后血袋应保留24小时，以便必要时化验。 自体输血 回收式自体输血——收集到的体腔内的积血或手术过程中的失血，经抗凝、过滤后再回输给病人（估计出血量1000ml↑，外伤性脾破裂、异位妊娠破裂、血管手术时的失血回输） 预存式自体输血——术前一个月内，反复采血贮存备用，适用于择期手术病人估计术中出血量大需要输血； 稀释式自体输血——一侧采血，一侧输液。 血液成分制品 红细胞 血细胞制剂 白细胞 血小板 新鲜冰冻血浆 血浆成分 普通冰冻血浆 冷沉淀 白蛋白 血浆蛋白成分 免疫球蛋白 浓缩凝血因子 1. 红细胞制品 2. 白细胞制剂 主要有浓缩白细胞。 3. 血小板制剂 可用于再生障碍性贫血和各种血小板低下的病人及大量输库存血或体外循环手术后血小板锐减的病人。 2.血浆制品 １．新鲜冰冻血浆（FFP） 全血采集后6小时内分离并立即置于-20 ~ -30℃保存的血浆。含较多凝血因子和血浆蛋白,尤其是含有较多的Ⅷ因子(FⅧ)、Ⅴ因子(FⅤ)及部分的纤维蛋白原。 ２．普通冰冻血浆（FP） FFP4℃下融解时除去冷沉淀成分冻存的上清血浆制品，含较多的凝血因子和血浆蛋白。 ３．冷沉淀（Croy） FFP在4℃下融解时不融的沉淀物。含较多的纤维蛋白原、FⅧ及血管性假血友病因子。 3. 血浆蛋白成分 １．白蛋白制剂 有5%、20%和25%三种浓度。 ２．免疫球蛋白 包括正常人免疫球蛋白（肌肉注射）、静脉注射免疫球蛋白和针对各种疾病的免疫球蛋白（抗乙肝、抗牛痘及抗破伤风等）。 ３．浓缩凝血因子 包括抗血友病因子（AHF）、凝血酶原复合物（Ⅸ因子复合物）、浓缩Ⅷ、Ⅺ因子、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）和纤维蛋白原制剂等。 血浆代用品 概 念 血浆代用品——是经过天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，可以代替血浆补充血容量。 其分子量和胶体渗透压接近血浆蛋白，能够较长时间在循环