运动治疗第二十一章 引导式教育.ppt

* * * * * * * * * * * * * 一、诱发技巧 （一）目的 　　引导式教育重点强调如何使用所有的诱发技巧来达到有意 识的学习。其目的在于通过引起患儿的活动以及帮助他们进行 主动和有目标的活动，以刺激患儿性格的逐渐成长。Peto认为 脑性瘫痪不仅导致身体上的功能异常，更影响整个人的性格。 因此，诱发并不只是产生动作和行动，还要建立患儿的性格及 其盼望自行活动的能力 人民卫生出版社 一、诱发技巧 （二）方法 1．重力诱发 　　利用重力诱发原理进行运动训练。如下床训练：让患儿抓 握竖条板，然后向床下移动，当他们的双下肢移到床边，在双 下肢的重力作用下继续下移，就会很容易下床了。 2．自身诱发 　　采用健侧肢体带动患侧肢体，采用上肢的活动如上肢上举 取物诱发伸直身体，或固定身体某一部位，借以移动其他部位 等。 人民卫生出版社 一、诱发技巧 （二）方法 3．语言诱发 　　应用指令性的语言把患儿将要完成的动作意图化，再把各 个习作部分贯穿起来，患儿听到口令并重复口令，使大脑对自 己将要进行的习作程序建立概念。 4．触体诱发 　　用接触身体的方法固定儿童的身体的某一部分，能给正在 活动的另一部分提供支持，使它能够自由地运用。如患儿平衡 功能差，在站立不稳向右侧摔倒时，引导员可用一只手手指扶 住他的右肩部，让他自己主动平衡站稳。 人民卫生出版社 一、诱发技巧 （三）范例 1．促进进食 　　可以通过情境诱发、工具诱发、触体诱发等方式。 （1）保持良好坐位：我两脚放平，两下肢分开，双手放在饭桌 上，我坐直。 （2）一只手固定一只手活动：我左手抓住扶手，我右手将食物 放进嘴里。 2．促进步行 　　可以采取目标诱发、工具诱发等。我两手抓住梯背椅，我 两肘伸直，我向前推，我抬起左脚向前迈，我抬起右脚向前迈 ，我走向教室。 人民卫生出版社 二、常用器具 （一）训练器具 包括大小不同的梯背椅、床、各种高低不同的木箱、大小不 等的胶圈或塑料圈、各种长短、粗细不同的木棒及各种球等。 人民卫生出版社 二、常用器具 （二）使用方法 1．椅子 2．床 3．木箱 4．木棒等 5．其它如双耳杯、球、绳子、步行平行杠等 人民卫生出版社 三、练习内容 （一）组织形式 1．小组形式 引导式教育根据年龄、功能残疾性质和程度等 分成小组，每组10～30人，配有3～5名引导员，把小 组作为一种学习工具，在小组内对每一个组员而言， 每天的活动安排是共同的，他们一起进食、上厕所、 学习独走、一起唱歌、做游戏等。小组为患儿们促进 人际关系及与他人交流提供了良好机会，这一点是人 格发展的基础。 人民卫生出版社 三、练习内容 （一）组织形式 2．引导员 引导员最重要的角色就是一个教育者，利用教育 学的原理帮助患儿达到预定的目标，其次是类似于护 士的角色，进行轮班制的工作，从而保证了有障碍的 患儿一天的活动始终是一个不间断的引导系统。 人民卫生出版社 三、练习内容 （二）实施程序 1．制定课题 2．课题准备 3．课题实施 （三）每日课题 1．起床；2．穿衣服；3．如厕；4．洗漱 5．向食堂、餐桌旁移动；6．日间课题活动 7．洗浴；8．就寝 人民卫生出版社 三、练习内容 （四）训练用具及使用方法 用具是引导式教育的一个重要组成部分，它们在 帮助运动障碍者康复过程中发挥积极的作用。 一套特别设计的器具及附件可以提供以下帮助： 固定自己，控制关联反应，控制不正常的反射活动， 增加安全感，建立信心。总之，让儿童学会自己去做 事。 人民卫生出版社 三、练习内容 （五）促进引导式教育的方法 1．促进相邻肌群 2．意识引导动作 3．循序渐进发展 4．加强人与人之间关系的沟通 5、节律性意向 （六）诱发技巧 （七）习作程序 人民卫生出版社 三、练习内容 （八）临床应用 1．适应证 （1）脑性瘫痪；（2）某些先天性神经系统发育不全 和心理障碍性疾病；（3）某些神经系统疾病后遗症和 遗传病导致的运动及语言障碍；（4）高危儿的早期干 预；（5）引导式教育疗法亦可用于正常儿童的早期教 育。 2．疗效判定标准 主要依据以下几个标准的自立程度：（1）进食功 能的程度；（2）穿衣、脱衣功能的程度；（3）姿势 与体位变化的功能程度；（4）写字画图的功能程度； （5）理解语言和能动性的程度。 人民卫生出版社 三、练习内容 （八）临床应用 1．适应证 （1）脑性瘫痪；（2）某些