运动治疗第十七章 Brunnstrom技术.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 人民卫生出版社 （三）下肢Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 主要是纠正和抑制共同运动，促进患者出现分离运动，为行走做准备性训练。 （1）髋、膝、踝同时屈曲，伴髋内收 （2）髋、膝伸展，踝背屈 （3）髋伸展、膝屈曲、踝背屈 （4）髋屈曲、膝伸展、踝背屈训练 （5）踝关节主动跖屈训练 人民卫生出版社 （三）下肢 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法： 此训练是抑制下肢屈肌共同运动的训练。 患者可分别在卧位、坐位、站立位进行，在此详述不同体位下的训练，余下内容仅以卧位为例。 人民卫生出版社 （1）髋、膝、踝同时屈曲，伴髋内收 1）卧位 2）坐位 3）站立位 人民卫生出版社 （2）髋、膝伸展，踝背屈 人民卫生出版社 （3）髋伸展，膝屈曲，踝背屈 1）双腿搭桥训练 2）单腿搭桥训练 3）俯卧位髋伸展、膝屈曲训练 人民卫生出版社 （4）髋屈曲，膝伸展，踝背屈训练 人民卫生出版社 （5）踝关节主动跖屈训练 人民卫生出版社 （三）下肢 3．Ⅵ阶段训练方法 此阶段要注重下肢协调性、灵活性及耐力的训练，尽量让患者按正常的运动模式完成行走、上下楼梯、绕行障碍物等。 人民卫生出版社 （四）躯干 Brunnstrom对躯干的训练是在早期开始进行的，其训练的主要内容是提高躯干的平衡能力及躯干肌肉活动。躯干肌的活动一般是先练屈肌，再练伸肌，最后是旋转肌。 1．坐位躯干平衡训练 2．躯干前屈及侧屈 3．躯干旋转 小结 一、基本概念 联合反应 共同运动 二、基本治疗技术 上肢Ⅰ～Ⅲ阶段的训练方法 手Ⅰ～Ⅲ阶段的训练方法 下肢Ⅰ～Ⅲ阶段的训练方法 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第二节 基本技术 一、治疗技术 二、训练方法 （一）上肢 （二）手 （三）下肢 （四）躯干 人民卫生出版社 早期多利用粗大的运动模式、原始反射、皮肤及本体刺激引出患者的运动反应； 之后再从中引导、分离出正常的运动成分，最终脱离异常的运动模式，渐渐向正常、功能性模式过度。 为引出运动反应，多利用肢体的共同运动、联合反应、原始反射、交互抑制，为增强治疗作用，还要利用皮肤及本体刺激。 一、治疗技术 （一）利用粗大的运动模式 1．利用联合反应 2．利用共同运动 人民卫生出版社 （二）利用原始反射 1．利用对称性紧张性颈反射 2．利用非对称性紧张性颈反射 3．利用紧张性迷路反射 4．利用紧张性腰反射 5．利用阳性支持反射 6．利用同侧屈伸反射 7．利用交互性伸肌反射 （三）利用交互抑制 一、治疗技术 二、训练方法 （一）上肢 （二）手 （三）下肢 （四）躯干 人民卫生出版社 上肢Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （1）屈肌共同运动的引出 （2）伸肌共同运动的引出 （3）双侧抗阻划船样动作 （4）利用类似Raimiste反应引起患侧胸大肌联合反应促进伸肘 （5）利用挤腰动作进一步促进伸肘 （6）半随意地伸肘 人民卫生出版社 （1）屈肌共同运动的引出 仰卧位，嘱患者健侧上肢屈肘，在屈肘过程中治疗师施加阻力，由于健肢的过度用力，患侧上肢也可出现屈肘动作。 人民卫生出版社 （2）伸肌共同运动的引出 仰卧位，嘱患者健侧上肢伸直，治疗师抵抗健侧上肢伸展动作，通过联合反应引导患侧上肢伸展 人民卫生出版社 （3）双侧抗阻划船样动作 患者与治疗师相对而坐，相互交叉前臂并握手做类似划船时推拉双桨的动作，向前推时前臂旋前，向回拉时前臂旋后。 人民卫生出版社 （4）利用类似Raimiste反应引起患侧胸大肌联合反应促进伸肘 坐位，治疗师站在其面前，用手将患者双上肢托于前平举位，让患者尽量内旋肩关节，嘱患者用力内收健侧上臂，治疗师在健侧上臂内侧向外施加阻力，患侧胸大肌可出现反应，患侧上臂亦内收。 人民卫生出版社 （5）利用挤腰动作促进伸肘 在肱三头肌有收缩之后，嘱患者伸肘，前臂尽量旋前，用两手腕背部挤压治疗师的腰。指示患者将肘伸直，用力夹住治疗师的腰。 6）半随意地伸肘 在患者能完成挤腰动作后，嘱其肩关节前屈30 °～45°，半