重视女性安全用药咨询(PPT文档).ppt

2010－6－15 关注女性用药安全 一、月经期安全用药　　 二、避孕期安全用药 三、围孕期安全用药　　 四、妊娠期安全用药　 五、分娩期安全用药（略） 　　 六、哺乳期安全用药　 七、药物流产（略） 八、绝经期安全用药（略） 女性用药安全 在普通用药咨询中，女性咨询人数占60%以上，在妇幼专业机构涉及女性不同生理周期用药咨询占25%左右。 女性用药安全 人体的生理活动基本相同，但成年女性在生理上具有月经、妊娠、分娩、哺乳等不同于男性的特点，所以在各生理阶段用药上就会不同。 此外女性妇产科疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生等发病率近年也较高，其用药也另有规范。 一、月经期安全用药 月经，又称月经周期（Menstrual cycle），是具有生育能力的女性生理上的循环周期。 现代女性在正常的情况下，到13岁左右（平均12.5岁）便开始来月经。通常是每个月行经一次，每次经期为3～5天，45－55岁左右停止进入绝经期。 月经期是女性的特殊时期，女性在这一时期内免疫力比平时低，身体极易受到各种因素的影响。因此，女性不仅在生活上要注意经期保健，在用药方面更应注意，否则可能会给身体带来极大的危害。 1、抗凝血药 月经血的主要特点是不凝固，这是由于纤维蛋白溶解所致。经血在刚离开血液循环后是凝固的，但开始剥脱的子宫内膜中含有较多的激活剂，它能激活混入月经血中的纤溶酶原为纤溶酶，使已凝固的纤维蛋白裂解为流动的降解产物，而使月经血变成液体状态。宫颈粘液也含有纤维蛋白溶解酶，因而经血不凝是由于凝血及血栓溶解两个系统同时起作用的结果。如果在月经期服用影响凝血的药物，可能会导致月经过多，进而导致贫血。 最常见的影响凝血的药物是阿斯匹林和双嘧达莫。阿斯匹林广泛用于感冒药、止痛药中，而且用于冠心病的长期防治。月经期不宜随意使用含有阿斯匹林的药物，应该遵医嘱服用。 2、活血化淤的中药或中成药 活血化淤的中药有红花、五灵脂、没药；中成药如红花油、跌打万花油、三七伤药片、川素片、复方丹参片等也不宜使用。 还有芳香通窍类药物，如麝香痔疮膏、麝香关节止痛膏、五味麝香丸等，因为此类药物不仅有抗凝、抗血栓的作用，还能扩张血管、加速血液流动，妨碍子宫内膜的生理性修复，因此也会造成月经量过多。 3、止痛药 痛经是女性月经期的常见症状，多发生于少女或未婚女青年。痛经大多是由于月经期子宫收缩所引起，一般表现为小腹胀痛。疼痛难忍的感觉并不常发生，但个别的是由于一种特殊的疾病“子宫内膜异位症”导致。不论什么原因引起的痛经，通常产后会缓解。多数人并不需要用药治疗，适当休息或采用热敷等即能缓解。 除非疼痛达到难以忍受的程度。如果确需应用止痛药，最好在医生的指导下选用非成瘾性止痛药。一般采用副作用较少的非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等或中药延胡索乙素片。 4、止血药 止血药如肾上腺色腙、维生素K等，能降低毛细血管的通透性，促使毛细血管收缩，使用后会引起经血不畅。 此外，还应慎用具有较强止血作用的中药或中成药。 5、减肥药 每个女性都梦想成为窈窕丽人，于是各种各样的减肥药、减肥手段出现在女性的生活中。 目前市面上所售的减肥药有芬氟拉明、安非他明、中药大黄、决明子、芦荟等。这些减肥药会含有激素、利尿剂、导泻剂等，如在月经期应用，可能导致经量增多、经期延长，或痛经、经量过少、闭经等月经紊乱。 还有性欲改变、多尿或排尿困难，或发生焦虑、心悸、精神紧张等。 6、泻药 渗透性泻药硫酸镁、硫酸钠导泻作用强烈，可反射性引起盆腔充血和失水，故月经期应禁用。 中药常用导泻药芒硝的主要成分为硫酸镁、硫酸钠；而大黄除了刺激大肠蠕动、促进排便外，还有活血化淤的功效，应避免经期应用，以免引起经量过多经期延长。 其他能促进肠蠕动的药物如肠胃动力药吗丁啉，经期亦应慎用或忌用。 7、性激素类药物 规律的女性月经周期是由神经内分泌系统精确调控而成的，保持神经内分泌系统的正常状态非常重要。 身体受外源性激素类药物影响时，会导致机体自身神经内分泌轴紊乱，从而引起月经周期、行经时间及经血量的异常。 如雄激素能抑制排卵，导致月经量减少、周期不规律、闭经等；黄体酮（孕激素）能导致乳房胀痛或阴道流血不规则；肾上腺皮质激素能导致闭经或发生腹胀。 口服避孕药 口服避孕药主要成分是人工合成的黄体酮和微量的雌性激素，所以适当的服用避孕药可以推迟月经的到来。作为一个“秘方”， 很多女性常常在出门游玩、考试等重要活动前使用避孕药推迟月经，但这种方法是不可取的。 因为生殖内分泌的功能与调节有其固有的规律，人为的干扰常常会导致月经不调甚至大出血。推迟而至的月经一般经量较多，持续时间长，也对身体不利。而有的在已经来月经后使用避孕药或注射黄体酮，其实根本不能使月经停止，反而会使月经淋漓不净，适得其反。 经常用药物来改变周期，