韶关市第三人民医院 2016年第一、二期药讯.docx

目录【处方分析】2016年第一季度处方评价分析 ………………………………（2）门诊处方点评 ……………………………………………………（3）住院医嘱用药点评 ………………………………………………（5）【新药介绍】胞磷胆碱钠胶囊 …………………………………………………（6）依达拉奉注射液 …………………………………………………（7）【药事信息】药剂科质量与安全管理工作小组任务和职责 …………………（9）【安全用药知识】服用复方甘草片注意事项………………………………………（10）阿司匹林服用时间有讲究………………………………………（12）【药品信息】CFDA关于修订血塞通注射剂和血栓通注射剂说明书的公告…（14）加拿大警示七氟烷导致唐氏综合症儿童重度心率降低风险 …（17）【医药法规】抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》解读 …………（18）抗菌药物临床应用指导原则2004版与 2015版比较……… （19）【处方分析】2016年第一季度处方评价分析 第一季每月随机抽取门诊西药房处方150张，共450张，抽查情况如下。 1）、用药品种总数1648种，平均每张处方用药品种数3.66种； 2）、使用抗菌药的处方数207张，抗菌药使用百分率46%； 3）.静脉点滴的处方数124张，静脉点滴占有率27.67%; 4）、抗菌药物用药品种总数69种，平均每张处方用抗菌药物药品种数0.55种。 5）、处方总金额：35488.34元，平均每张处方金额78.86元； 6）、合格处方总数441张 ，不合格处方总数9张，合格处方百分率：98%。 7）、依然存在有处方缺陷，如无年龄、处方修改未签名并注明修改日期、无临床诊断。 8）、存在的问题： a、开5种药品以上的 b、遴选的药品与诊断不适宜的处方： c、适应证不适宜的 d、用法、用量不适宜的 e、联合用药不适宜的一季度抽查住院部大内科出院医嘱264份其中不合理医嘱2份占抽查出院医嘱的1%。一类切口手术出院医嘱132份(包括臭氧注射术)有28份预防使用抗菌素，抗菌素使用率为21%（已达标, 要求30%）其中不合理医嘱10份,占一类切口手术出院医嘱的７%。存在的问题：越权使用抗菌素,医生越权使用限制类抗菌素美洛西林钠舒巴坦钠、头孢美唑针等抗菌药。部分β-内酰胺类抗生素用法频次少、单次剂量大。（只做提示未列入不合理处方）重复用药，无正当理由同时开具2种以上药理作用相近的药物。一类切口手术预防使用抗菌素,未按《抗菌素药物应用指导原则》、本院的有关规定执行，存在药物选择、疗程不当问题。抗菌素用药指征不明确。溶媒选择不适宜的。门诊处方点评1. 患者 性别：男 年龄：71岁 诊断：胸痛查因处方：①美洛昔康片75mg bid po.②维生素B1片 20mg tid po.③甲钴胺片0.5mg tid po.④复方丹参滴丸270mg tid po.⑤双氯芬酸二乙胺乳胶剂 外用⑥泮托拉唑钠肠溶片40mg qd po.处方分析：处方中有复方丹参滴丸，泮托拉唑钠肠溶片，无明确指征用药2.患者性别：男 年龄：2Y8M诊断：咽扁炎处方：①0.9%氯化钠注射液50ml+维生素B6针0.1g+雷尼替丁针0.5mg ivdrip qd*1天②5%葡萄糖注射液100ml+维生素K1针10mgivdrip qd*1天③0.9%氯化钠注射液100ml+头孢他啶针0.9givdrip qd*1天④5%葡萄糖注射液100ml+炎琥宁针120mgivdrip qd*1天处方点评⑤口服酪酸梭菌活菌散剂 0.5g tid po.处方分析：联合用药不适宜,使用抗菌药物(头孢他啶)不能合用口服酪酸梭菌活菌散剂，另用口服酪酸梭菌活菌散剂无明确指征。3.患者性别：男 年龄：45Y 诊断：1急性支气管炎，2白细胞减少症处方：①左氧氟沙星注射液0.4g ivdrip qd*2天② 5%葡萄糖注射液 250ml+维生素Ｃ针2g ivdrip qd*2天③ 5%葡萄糖注射液 100ml+地塞米松磷酸钠针 2.5mg ivdrip qd*1天④奥司他韦胶囊 75mg bid po.⑤利血生片 20mg tid po.⑥鲨肝醇片 100mg tid po. ⑦安乃近片 0.5g sos po.处方分析：遴选的药品不适宜, 处方中有安乃近片，可至粒细胞减少。4.患者 性别：男 年龄：41Y 诊断：胃炎处方：①甲氧氯普胺针10mg im qd② 多潘立酮片 10mg tid po.③ 埃索美拉唑肠溶片 20mg bid po. ④阿莫西林克拉维酸钾分散片457mg tid po.⑤复方嗜酸乳杆菌片 1g tid po.⑥复方氢氧化铝片3# sos po.处方分析：联合用药不适宜,处方中复方嗜酸乳杆菌片与阿莫西林克拉维酸钾分散片不宜联用5.患者性别：男