运动损伤-踝关节损伤解析.ppt

体育保健康复协会 运动损伤之 踝关节扭伤 定义： 踝关节又称距小腿关节，由胫、腓骨下端与距骨构成。关节囊前、后部松弛，两侧有韧带加强。内侧韧带较厚；外侧韧带较薄弱，足过度内翻易引起外侧韧带扭伤。 踝关节能作背屈和跖屈运动。足尖向上称背屈，足尖向下称跖屈。跖屈时还可作轻度侧方运动，此时关节不够稳固，踝关节扭伤多发生在跖屈状态下。 踝关节扭伤：指在外力作用下，踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为踝关节扭伤。民间常称为“崴脚”、“踝关节扭挫”或“脚脖子扭了”等。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。 踝扭伤有狭义和广义之分： 狭义：指踝关节突然受到剧烈扭转或巨大暴力，使骨骼、关节周围的韧带、肌肉等出现损伤； 广义：指各种急慢性的扭挫伤，包括日常生活中的不良姿势、穿鞋不当、特定运动方式和工作体位等。 踝关节扭伤最容易发生于剧烈的体育运动中，如篮球、羽毛球、足球、登山等，另外穿高跟鞋的女士也易出现这种情况。 症状： 根据踝关节受伤部位的不同，可分为两大类：踝关节内翻扭伤和踝关节外翻扭伤。 1、踝关节内翻扭伤：足内翻导致外侧韧带损伤 最常见由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。 外侧韧带部分撕裂：较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。 外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽 。 2、踝关节外翻扭伤：足外翻导致内侧韧带损伤 足部强力外翻引起的扭伤，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛，足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。 分类： 踝关节外侧是最容易扭伤的部位，根据轻重，分类为1-3度。 RICE，由Rest，Ice，Compression和elevation的四个英文单词首字母组成，是一系列以休息，冰敷，加压和抬高手段来解决问题的治疗方法。 分类 疼痛程度 肿胀程度 治疗方法 康复时间 1度： 轻度 轻度疼痛 轻度肿胀 RICE治疗 约在1周内康复 2度： 中度 剧烈疼痛 部分人有明显肿胀 保守治疗 约在3周内康复 3度： 重度 剧烈疼痛 明显肿胀 保守或手术治疗 约在3周至12周内康复 韧带在瞬间过度拉伸，无断裂，足踝机能基本不影响；韧带部分断裂，足踝机能下降；韧带完全断裂，有可能伴有骨折，足踝机能丧失，踝关节不稳定。 轻度 中度 重度 踝关节扭伤防治不当所产生的后遗症： 很多人可能认为，只要不出现骨折，踝关节的软组织扭挫伤是“小事一桩”，不值得大惊小怪，但事实告诉我们，很多非常出名的运动员，就是因为踝关节的轻、中度扭伤，没有及时治疗和康复，影响了运动成绩而退出赛场。也有很多普通群众因为踝关节一次扭挫伤，而长期被疼痛和肿胀等症状所困扰。 踝关节扭伤防治不当所致的后遗症大体有如下几种： 1、 肌力不足，运动能力下降 2 、踝关节活动区域降低 3 、足踝部长期出现原因不明的疼痛和肿胀。 4 、踝关节不稳定，行走感到不稳，容易出现习惯性踝部损伤。 踝关节扭伤的治疗： 1、正确使用热敷和冷敷： 扭伤初期，破裂的小血管在流血，此时可用冷敷，使血管收缩凝血，控制伤势发展。 24小时后，破裂血管流血停止，这时可用热敷，促使扭伤处周围的淤血消散。 2、正确按揉扭伤局部： 扭伤初期，以在血肿处做持续的按法为好。 24小时后做揉法，以肿处为中心，向周围各个方向擦揉。 3、适当进行活动： 在扭伤初期，肿胀和疼痛逐渐加重，应停止活动，抬高患肢。 待病情趋于稳定后，只要不是很痛，可逐步加大足踝部的活动。 4、合理用药： 扭伤初期，不需内服药，不宜外敷活血的药物，以免血流更多，肿胀更大，必要时用点“