颈椎病全方位讲座.ppt

动脉硬化的发生发展 颈椎动脉病 颈椎动脉病 4、脊髓型 表现： 四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力； 头疼、头昏、大小便改变（排尿、排便困难、排便无力或便秘等）； 重者活动不便，走路不稳(踩棉花感)，甚至出现瘫痪。 检查： 肢体张力增高、肌力减弱。低头症状加重； 腹壁反射和提睾反射减弱； 霍夫曼氏征和巴彬斯基征阳性； X线示椎体后缘骨质增生，脊髓造影可见异常。 骨刺挤压脊髓 手术治疗后 5、交感神经型 表现 头痛型：头痛或偏头痛，头沉或头晕，枕或颈后痛； 耳鸣型：突然不明原因的耳聋耳鸣等； 食管压迫型：吞咽障碍。早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼刺痛等)，渐而影响吞服软食与流质饮食。吞咽障碍的程度可分为： (1)轻度：为早期症状，仰颈时吞咽困难，屈颈消失。 (2)中度：指可吞服软食或流质饮食者，较多见且来就诊者较多 (3)重者：仅可进食水汤但少见。 . 4.高血压（颈高症）：血压升高、头晕、头痛、视物模糊、甚则恶心、呕吐等症状。血压升高、没有规律、忽高忽低、药物降压降之又升、升之又降、或治疗后血压降至过低等； 5.心绞痛型：心悸、心慌、气短、胸闷、憋气、思想恐惧感、心前区疼痛等颈性冠心病的表现（心电图无相应的改变）； 6.肢体发凉、局部皮肤温度下降，肢体遇冷刺痒感，继而出现红肿、疼痛加重、也有指端发红、发热、疼痛或痛觉过敏。 . 7.自汗症（颈自汗）：单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现多汗，过时自然消退，不定时的发作。 8.无汗症（颈无汗）：单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现少汗，甚则全身绝对不出汗，干燥不适，情绪不稳。 临床判断之症状定位 颈椎1：眩晕、头痛、失眠、嗜睡、倦怠、健忘、头昏恍惚、高血压、摇头、癫痫、美尼尔氏症、脑供血氧不足、脑震荡后遗症； 颈椎2：眩晕、头痛、视力模糊、过敏症、过敏性鼻炎、耳鸣、失听、斜视、心动过速、、失眠、嗜睡、眨眼、癫痫、房颤、面瘫； 颈椎3：偏头痛、眩晕头昏、视力障碍、面、牙痛、三叉神经痛、痤疮、湿疹、耳鸣、失听、吞咽不适、房颤； . 颈椎4：头昏、咽喉扁桃体肿痛、恶心、呃逆、耳聋、全手麻木、落枕； 颈椎5：胸痛、心动过缓、恶心、呃逆、哮喘、咽喉痛、发声嘶哑、腺体症、上肢桡侧拇食二指痛麻、血压波动、肩颈手掌胀痛； 颈椎6：血压波动、咽喉痛、咳哮喘、肩痛、扁桃体肿大； 颈椎7：甲状腺病、咽喉痛、哮喘、气短胸闷、颈根肩甲痛、尺侧上肢第四、五手指麻痛、手指皮肤青紫冷厥。 . 四、康复治疗 ○改变不良习惯。 ○积极治疗。 . . 姿势要正确 用电脑的正确姿势 . . . 人体工学形状 枕——项落差 和其圆弧的过渡，正好配合人颈椎生理弧度和头大颈细的特点，我们有称呼为等高曲面枕、“B”形枕、护颈形状枕的。 医学推崇，枕低点比项高点的高度要低2-3厘米。颈椎适当垫起，也可以使呼吸道更通畅，休息更充分。 等高曲面的意义 . 好枕头基本三要素 ●适合的承托力，支撑颈部的基本构造科学合理。 传统的枕头，将头枕在枕头的最高处，颈椎悬空，颈椎形成过度屈曲，颈周肌肉、韧带关节束处于紧张状态，椎动脉的通路受阻，只能出现睡醒后颈项僵直，头昏乏力的现象。 理想的枕头，最基本的要使枕头能够紧密适合颈椎的生理曲度。 ●合适的高度。 ●良好的填充材料：天然材质为主，如木棉，香蒲绒，荞麦壳，棉，花朵，蚕砂，决明子，中国香，薰衣草，黄荆子，罗布麻，女贞子，银杏叶等 颈围固定保护 推拿治疗 推拿原则 治则：松解，调整 部位穴位：颈项部，枕后部，肩胛部，横突后结节，胸椎夹脊部。凤池穴，颈夹脊穴，天鼎穴，肩井穴，天宗穴，阿是穴。 手法：刺激性和调整性。包括：一指禅推法，滚法，拇指按揉法，拔伸法，推法，拿法，按揉法，颈部微调手法。 患者原则：仰头抬臂，协调平衡。 针灸治疗 穴位注射治疗  ○颈椎病发病主要病因是长期姿势不良导致颈肌的慢性劳损，导致维持颈椎正常功能的内、外源性稳定性被破坏。 ○内源性稳定，包括椎体、附件、椎间盘和相连接的韧带结构，维持静力平衡。 ○外源性稳定，主要为附于颈椎的颈部肌肉进行的调节和控制，这是脊柱运动的原始动力，维持动力平衡。 。 。 内源性稳定的骨架等结构 内源性稳定的骨架等结构 男性 四十四岁 颈椎向后反弓严重 不稳定的颈椎 。 男性 二十一岁 颈椎曲度变直并向后反弓 不稳定的颈椎 外源性稳定的软组织 斜方肌 外源性稳定的软组织 提肩胛肌 外源性稳定的软组织 胸锁乳突肌 外源性稳定的软组织 项韧带 内外源相互影响和促进 ○内源性稳定是颈椎稳定的基础（支撑作用），外源性稳定是颈椎稳定的前提（固定作用）。 ○颈椎的动静力平衡失调，造成整个颈椎系统生物力学功能的紊乱，颈椎稳定性丧失，