重症医学科人员准入制度 2解析.doc

重症医学科人员资格准入授权申请表 重症医学科人员准入制度 重症医学科医师应经过严格专业理论和技能培训，应经过相关学科的规范化轮转培训，能够对重症患者进行各项监测与治疗。 重症医学科医师必须具备重症医学相关理论知识，掌握重要器官和系统的相关生理、病理和病理生理知识，掌握重症医学相关的临床药理学知识和伦理学概念。应掌握重症患者重要脏器官、系统功能监测和支持的理论和技能。还应掌握重症医学专科监测与治疗技术。 重症医学科高年资住院医师以上人员每年至少应参加一次省级继续教育项目的学习，并经过市级以上诊疗指南和临床技术操作规范培训，获得合格证书。 重症医学科护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理的基础理论与技能，经市级以上重症护理专科培训获得合格证书，并经过转科考核合格后才能上岗。 重症医学科危重病人抢救制度 重症患者处于危及生命状态或病情危重、短期内有生命危险时，各级医护人员必须采取积极有效的抢救措施，同时要及时向家属说明病情及预后。 一般由主任医师或科主任负责组织并主持危重病人的抢救工作。科主任不在时，由职称最高的医师负责主持抢救工作。参加抢救人员必须听从指挥、严肃认真、积极配合。 下级医师在抢救过程中遇到诊断、治疗、技术操作、管理等等方面困难时，必须及时请示汇报，上级医师接到指示后必须迅速到达现场，解决有关问题，必要时向医疗主管部门汇报。 认真做好抢救记录，要求准确、清晰、简明、扼要、完整，抢救记录由管床医生或值班医生书写，主治医师以上人员签名审查。如遇抢救患者未能及时记录，有关人员必须在抢救6小时内据时补记。 抢救过程中必须遵守医疗操作常规，不得因为抢救而忽视正规操作和病人消毒隔离，以免造成事故和交叉感染。 各种抢救药物的空瓶或外包装必须集中放置，保留至抢救成功或病人死亡，以便查对。 重症医学科病情沟通制度 重症医学科医生必须与患者家属进行病情沟通，内容包括告知病情及治疗，评估可能发生的预后和治疗费用，并回答疑问以达成对病情和治疗的一致意见。 沟通由主管医师负责，必要时与患者原所属专科医生共同进行。 重症医学科医师同时负责与患者原所属专科医生沟通，对治疗达成一致意见。 沟通至少每日一次，病情危急时随时沟通。 在与患者家属进行沟通时，如发现与患者家属存在严重意见分歧、纠纷或可能有纠纷时，应及时向科主任及医务科汇报。 重症医学科知情同意制度 在重症医学科临床临床诊疗活动中，出现患者病情危重、体质特殊，需行特殊检查、特殊治疗，费用过高的和试验性临床医疗等情况，医务人员必须履行告知义务，详细填写知情同意书。 知情同意书内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能并发症等，也包括不执行此项操作、检查、治疗所带来的后果。 知情同意书应由医师和患者或家属签字，由家属签字的必须有授权委托书。 因为重症医学科工作的特殊性，遇到危及患者生命的情况需要手术、有创操作、特殊检查或特殊检查治疗时，如因各种原因不能在手术、操作、检查或治疗前签字的，应以维护患者生命安全为原则，可通知家属，讲明情况后先行操作或手术。如因各种原因无法通知到家属并签字的，应取得医疗机构负责人或其授权的负责人签字方可执行，家属到达后需尽快补办相关手续。 属重症医学科拟实施的抢救性检查治疗措施时，要由主治医师向患者或家属告知不接受相应措施可能出现的后果，并明确责任关系。告知情况并详细记录，由主治医师和患者家属或（和）家属共同签名确认。 知情同意书一旦签署，必须随病历妥善保管，切勿丢失。 重症医学科医护人员准入制度 一、医师  （一）具有执业医师资格证书并在本院注册经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。  （二）掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能；要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱。要掌握复苏和疾病危重程度的评估方法。 （三）除掌握临床科室常用诊疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持技术的能力：心肺复苏术、颅内压监测技术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、持续血液净化、纤维支气管镜等技术。 二、护士  （一）经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。 （二）掌握重症监护的专业技术：输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理；给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测心电监