铅中毒科普ppt解析.ppt

了解慢性铅中毒，关注职工身体健康 体内的铅从哪里来？ 如图： 铅是如何被人吸收的？ 呼吸道：以蒸汽或者粉尘混合的形式吸收，最主要的吸收途径。 消化道：目前主要发现的两种情况:一种是农村用锡壶喝酒导致；一种是服用中医土方的方式吸收。 皮肤：这种方式在成人几乎不会出现，多见于儿童，比如使用“红丹粉”、“黄丹粉”减少婴幼儿出汗。 慢性铅中毒的主要临床表现 慢性铅中毒的临床表现多种多样，但是特异性差，主要包括以下症状： 头昏、乏力、失眠：多见于慢性铅中毒的早期，要明确诊断的话要排除其他有上述症状的疾病，比如高血压、疲劳、上呼吸道感染等。 食欲不振、腹胀、便秘：腹胀和便秘可以单独出现，也可以交替出现，在明确诊断的时候要排除常见的消化不良，消化功能紊乱等肠道疾病。 贫血：多为轻度贫血，白细胞与血小板一般无明显异常，必须经过驱铅治疗才能完全恢复，明确诊断时应该与营养性贫血、白血病等血液系统方面疾病导致的贫血区分开来。 慢性铅中毒的主要临床表现 腹痛：多数为突然发作腹部绞痛，剧烈难忍，部位多在脐周，亦可在上、下腹部，无固定压痛点，无明显反跳痛，发作时可伴有呕吐，多见于部分中等及较重的中毒病例，为了明确诊断，一定要排出除胃肠出血、溃疡、穿孔等急腹症。 肝功能异常：主要表现为谷丙、谷草转氨酶的轻度升高，而且经过驱铅治疗后可以完全恢复正常。 肾功能异常：慢性铅中毒对肾脏的损害并不显著，通过早期进行驱铅治疗，都能恢复正常。 职业性慢性铅中毒的治疗标准 只要符合以下三项条件中的一项，即达到了驱铅治疗的要求： 1.尿铅≥0.34μmol/L(0.07mg/L、70μg/L)或0.48μmol/24h (0.1mg/24h、100μg/24h) 2.血铅≥1.9μmol/L(0.4mg/L或400μg/L,)， 3.诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45μmol/L(0.3mg/L、300μg/L)而3.86μmol/L(0.8mg/L)者 慢性铅中毒的治疗方案 一般疗法：适当休息，给予合理营养搭配，适当增加富含维生素B族和维生素c的食物，例如：水果、坚果、鱼类等等。 对症治疗：主要针对腹绞痛发作，可静脉注射葡萄糖酸钙或肌内注射阿托品，可以一定程度缓解腹绞痛，要完全解除腹绞痛的话，还是必须通过驱铅治疗。 慢性铅中毒的治疗方案 驱铅治疗： a.常用药物：依地酸钙钠(Ca·EDTA),为氨羧络合剂，为目前驱铅治疗的首选药物。 b.用法：静脉滴注，7天为一个疗程；根据血、尿铅的情况决定是否进行下一疗程驱铅治疗，直至患者尿铅及血铅降至正常。 c.副作用：一般无明显副作用。少数人可出现头晕、乏力、关节酸痛、恶心、食欲减退等症状，停药后可恢复。 d.注意事项： (1)大量(每日超过50mg/kg)或长期、持续使用，可引起肾小管病变。所以应该规范治疗过程，并且对血、尿进行定期检查。 (2)个别人注射后数小即内出现发冷、发热、恶心、呕吐、头痛、肌肉疼痛或打喷嚏等过敏反应。 (3)口服驱铅药物效果不明显，且有增加胃肠道内铅吸收的危险，虽然表面上尿铅排出量有所增加，但实际上达不到治疗作用。口服依地酸钙钠更不能预防铅中毒的发生。因一方面增加肠对铅的吸收，同时麻痹工人放松劳动保护及劳动条件的改善有害无益。 如何预防职业性慢性铅中毒 从企业的角度来说，可以从下面几点入手： 1.用无毒或低毒物质代替铅，就蓄电池行业来说， 用聚乙烯代替铅作电瓶封口。 2.改革工艺：实现自动化、密闭化。如蓄电池制造业对磨粉、涂版等工段安装了自动化、密闭化设备后，减少了铅烟与铅尘的散发，预防效果显著；铅熔炼时，控制熔铅炉温，或用自动控温装置，可减少铅蒸气的产生。 3.加强通风：在有铅烟尘散发的现场尽量安装合理的通风排气设备，降低空气中铅浓度。排出的铅烟尘，经过除尘和净化装置，可回收利用。 4. 定期监测车间空气中铅浓度，检查安全卫生制度，监督职工做好安全防护措施。对铅作业工人进行岗前、离岗时体检和在岗期间的定期职业健康体检，把职业性慢性铅中毒消除在萌芽中，做到防患于未然。 5.车间铅尘浓度高时，应该坚持车间内湿式清扫制度。 如何预防职业性慢性铅中毒 从职工个人的角度来说，可以下面几点入手： 1.增强个人防护意识，重视劳动卫生，学好个人防护知识，配合企业进行定期的职业健康体检。 2.工人在岗时应穿工作服，戴防尘口罩、帽子，不在车间内吸烟和进食。 3.不能穿工作服进食堂、宿舍和其他场所。饭前要用肥皂洗手，减少铅通过消化道吸收的机会。 4.下班后淋浴更衣，不能把未经清洗的工作服、口罩、帽子带回家，避免家人的二次铅污染，对于有孩子的家庭来说，这一点尤其重要 。 预