肢体肿胀的测量重点.ppt

* 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 骨科患者主要表临床表现之一 下肢深静脉血栓形成的主要表现之一 肌肉、皮肤或黏膜等组织由于发炎或郁血充血而体积增大。 无肿胀 0度 较正常皮肤肿胀，但皮纹还在 Ⅰ度 较正常皮肤肿胀，但皮纹还在 出现张力性水疱 Ⅲ度 Ⅱ度 是临床上常见的周围血管疾病，随着人口老龄化及人们饮食结构的改变，本病的发病率呈逐步上升的趋势。下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。 左髂 静脉 股静脉 股深静脉末端 位于内收肌管的腘静脉 腓肠肌肌内静脉 胫骨后静脉 血流缓慢 静脉壁损伤 血液高凝状态 01 02 03 肢体制动 长期卧床 活动减少 手术 创伤 感染 妊娠 产后 外科大手术后 周围型 中心型 混合型 根 据 栓 塞 血 管 部 位 划 分 形成类型 血栓形成后，因血栓局限，多数症状较轻，临床上主要表也现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。症状与血栓形成时间一致。 Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof征：腓肠肌压痛。 周围型 也称髂股静脉血栓形成。左侧多见，表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命。 中心型 即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成，可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平面逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。此出现临床表现与血栓形成过程的时间一致，也可以由中心型向下扩展所致其临床表现不易与中心型鉴别。 混合型 股白肿 下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细血管内的血被挤压到深静内，表现为皮肤的苍白，这种情况称之为疼痛性股白肿。 特殊型 股青肿 当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深、浅静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成股青肿。 特殊型 由于下肢深静脉血栓一旦形成，危险性高，治疗效果差，成本高，所以防重于治 1 8 2 7 3 6 4 5 体质指数 活动能力 特殊风险 创伤风险 手术 内科疾病 D-二聚体、出凝血时间等实验室检查 年龄 Autar评分表 健康宣教 1 减少患肢的反复穿刺（保护血管） 2 指导适当的功能锻炼 3 向患者及家属讲述DVT相关知识 做好控烟教育 饮食指导 注意肢体保暖 循序减压弹力袜 间歇性充气加压泵 单车 上肢周径测量 患者坐位或站立位，双上肢在体侧自然下垂。 ①上臂周径：用皮尺绕肱二头肌肌腹或上臂最隆起处一周，其结果为上臂周径，一般在用力屈肘时和上肢下垂放松时各测量1次。 ②前臂周径：用皮尺在前臂最粗处测量。 下肢周径测量： ①大腿周径：患者仰卧位，大腿肌肉放松，从髌骨上缘向大腿中段量一段距离（一般取髌骨上5、10或15cm），然后测量。 ②小腿周径：患者仰卧位，屈膝，双足平放床上，用皮尺在小腿最粗处测量。 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 *