儿科专科医院PIVAs的建设 李智平.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 药剂科：负责PIVAS 日常工作管理 护理部：PIVAS护理人员的配备、培训和管理。临床护士与PIVAS的协调工作 院感科：定期检测PIVAS洁净区空气菌落数，人员定期健康检查 后勤部：工勤人员的配备和管理、设备的定期维护和检修、住院楼电梯使用管理 * * * * PIVAS标准操作规程 各岗位人员严格遵守各项质量制度及岗位工作职责，按工作流程操作，不得随意更改操作步骤和内容，确保输液质量 PIVAS人员岗前培训 药学或护理人员都应接受药学专业岗位培训，考试合格后，才准上岗 基本理论和知识培训（如药物基础知识、净化环境基本知识、无菌 概念、PIVAS标准操作规程等） 实践技能培训（如药物调配、配置、核对工作等） 并应持续、反复进行有针对性岗位培训，每年至少进行一次较全面药学专业培训 组织与“PIVAS”工作相关的专题讨论和培训 PIVAS人员健康检查 建立每位工作人员健康档案 每年至少进行一次健康检查 对患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神病等其他不宜从事药品调剂工作的，应当调离工作岗位 PIVAS 建设 PIVAS的起源与发展 PIVAS场地与设备建设 PIVAS人员建设 PIVAS运行建设 PIVAS合理用药平台的建设 PIVAS运行建设 PIVAS 药剂科 护理部 院感科 后勤部 PIVAS运行建设 定期业务培训 新药产品培训 各岗位标准操作规程 药品适应症、配制、用法用量、配伍禁忌、储存等 差错分析 临床用药培训 外出学习参观与交流 PIVAS运行建设 部门定期业务考核 配方差错率、盘点准确率、业务知识考核等 科室定期绩效考核 抽检处方合格率、药品效期、药品储存、每月账务相符率、药品周转率、环境卫生消毒记录等 医院辅助部门满意度考核 配方差错率、药品及时送达率、电话接听率、工作人员服务态度、投诉等 PIVAS运行建设 仪器和洁净室保养 每日消毒并记录 每月检测洁净区空气菌落数并作记录 仪器定期进行校正并记录存档 检查和定期更换空气过滤器 重视个人清洁卫生 废弃物按性质分类收集由医疗机构统一处理 PIVAS运行建设 药品管理 药品储存：相对湿度45%-70%，温度18-26℃；部分药品需冷藏、避光储存；高危药品等标识；相应的防火、防盗、防霉等安全存放设施 建立效期管理制度与有效措施 建立药品报损制度和退药制度 控制药品库存量，进行每日盘点，做到账物相符 PIVAS运行建设 建立和规范文件管理制度 电子信息管理：电子处方或用药医嘱、医师和药师签名 摆药或调配等相关记录 自检、抽检及监督检查管理记录 调配、质量管理的相关制度与记录文件 人员学习培训考核制度及记录文件等 PIVAS 建设 PIVAS的起源与发展 PIVAS场地与设备建设 PIVAS人员建设 PIVAS运行建设 PIVAS合理用药平台的建设 PIVAS合理用药建设 合理处方 合格调配 正确执行 合理用药 供应型 服务型 临床医生 药师 护士 PIVAS合理用药建设 软件支持 合理用药监测系统（PASS系统）、新编临床用药参考 医院HIS系统 相关参考书籍 Handbook on Injectable Drugs、中国医师药师临床用药指南、临床静脉用药调配与使用指南、380种注射液理化与治疗学配伍检索表、临床静脉药物输注手册、静脉药物配置中心实用手册、药物临床信息参考等 PIVAS合理用药建设 临床药师合理用药干预 处方或用药合理性 配伍禁忌或相互作用 药物的理化性质，药物稳定性、相溶性，有效期认别 用药途径与用法、用量的正确性 输液成品质量检查 对静脉用药进行回顾性总结分析 PIVAS合理用药建设 儿科病人合理用药管理 儿童out-label用药支持 药品剂量严格计算及核查 儿童潜在不良反应的风险提醒 婴幼儿及低龄儿童输液量及输液药物浓度控制 合理的药品拼用，节约医疗资源 节余药品实时清点管理，防止流失 Kearns GL, et al. N Engl J Med. 2003. PIVAS合理用药建设 参与临床用药——持续的过程 专业知识累积，持续合理用药知识培训，不定期总结 完善技术建设与管理体制，提高专业知识和审方与干预能力 充分发挥药学专业技术人员作用，开展相关科研工作 配伍与相互作用、相溶性、稳定性、不良反应预治等研究；静脉药物的合理使用；文献收集、分析、整理、验证 如何确立药师对合理用药控制和药物