护理质量与安全管理.ppt

５、为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务 （６）各种医技检查护理措施到位 分值：2分 评价内容与方法： ①落实各项检查前的准备工作 ②特殊检查及导致不适的检查，应事前详细说明与告知，由专人陪同检查。随机询问病人。1人、1处未落实扣0.5分。 ５、为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务 （７）密切观察患者病情变化，根据要求正确记录 分值：2分 评价内容与方法： 抽查危重病人护理记录。未能及时观察、记录患者病情变化酌情扣分。 ６、保证对危重症患者的护理质量 （１）对危重患者有护理常规，措施具体，记录规范完整 分值：2分 评价内容与方法： ①有危重病人护理常规。查看资料。 ②实施抢救，有相应的护理记录，记录规范完整。抽查病历。未制定危重病人护理常规、护理记录不及时或1处不符合要求扣1分。 ６、保证对危重症患者的护理质量 （２）护理管理部门对急诊科、重症监护病房、手术室、血液净化等部门进行重点管理，定期检查、改进 分值：2分 评价内容与方法： ①制定重点科室管理制度及质量考核标准，查看相关资料。无制度、质量标准扣1分。 ②每月进行质量监控，持续改进护理服务质量，并有监控记录。查看相关资料。缺1次质量监控记录扣0.5分。 ③护士长知晓质量考核标准，按标准实施护理。抽考重点部门护士长。1名护士长不熟悉质量考核标准扣0.5分。 ６、保证对危重症患者的护理质量 （３）能够保证监护仪的有效使用 分值：2分 评价内容与方法： 有监护仪保养制度和操作规程。查看资料。无保养制度及操作规程扣1分。护士熟练掌握监护仪使用方法，能处理简单故障。抽查护士。1人操作不熟练扣0.5分。 ６、保证对危重症患者的护理质量 （４）保证对危重患者实施安全的护理操作 分值：1分 评价内容与方法： 有对危重患者护理的操作流程与措施。查看相关管理制度。危重患者护理合格率≥９０％无流程扣1分，无安全措施扣1分。 ６、保证对危重症患者的护理质量 （５）保证呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性 分值：2分 评价内容与方法：对呼吸机严格按《消毒技术规范》要求进行消毒与灭菌。查看记录。无消毒、灭菌记录扣1分建立保养制度，定期对呼吸机进行保养，保证其能够正常工作。随机抽查呼吸机保养记录，检查其能否正常工作。无保养制度扣0.5分；呼吸机不能正常工作不得分。 ６、保证对危重症患者的护理质量 （６）建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度 分值：1分 评价内容与方法： ①查看相关制度。 ②护理部每季度组织一次护理病例讨论会。查护理病例讨论记录，每季度1次。缺1项制度扣1分。缺1次护理病例讨论记录扣0.5分。 ７、制定并实施护理差错报告和管理制度 （１）建立与实施护理差错报告和管理制度 分值：3分 评价内容与方法： 对护理服务过程中的不良事件有收集渠道与程序。未建立与实施护理差错报告和管理制度不得分，未登记、未上报各扣0.5分，执行有缺陷酌情扣分 ７、制定并实施护理差错报告和管理制度 （２）完善专项护理质量管理制度 分值：3分 评价内容与方法： 完善各类导管脱落、患者跌倒、压疮等专项质量管理制度。无相应制度不得分，执行有缺陷酌情扣分 ７、制定并实施护理差错报告和管理制度 （３）能够应用对护理差错评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度 分值：3分 评价内容与方法：有研究和解决护理差错与问题的工作流程、改进措施与记录。无流程、措施不得分，执行有缺陷酌情扣分。 ８、手术室管理 （１）手术室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求 分值：5分 评分内容与方法： ①手术室设限制区、半限制区、非限制区,布局合理。实地查看。1处不符合要求扣0.5分 ②手术间、敷料间、器械间、药品间管理有序，严格执行感染监测制度，各种无菌物品达标率为100%。查看检测员对灭菌物品检测记录。1处不符合要求扣0.5分 ③大、中型手术前有访视，术后有回访，复苏室或手术室工作人员与病房有交接程序和记录。现场查看。一处不符合要求扣0.5分 ８、手术室管理 （２）制定并实施相关的工作制度、程序、操作常规 分值：4分 评价内容与方法： ①制定手术室查对制度、消毒隔离制度、手术室管理制度、手术标本管理制度等。查看资料。缺1项制度扣0.5分。 ②制定各岗位工作人员职责、工作流程。抽查手术室护士。1名护士对制度和流程不知晓扣0.5分。 ③有手术配合操作常规。无手术配合操作常规扣0.5分。 对意外事件（如停电