护理质量重点环节管理.ppt

Thank you 护理质量重点环节管理 2008护士长培训班 质量管理保障体系 —— 护理人才队伍建设 学科定义： 学科是高等学校最重要的组织基础，大学的基本元素，大学的教育、科研机构基本上是按学科来设置的，作为学科有利于知识的传播和研究，通过学科建制形式，从事教学、科学研究和社会服务的活动 《护士条例》与护理质量 《护士条例》对医疗机构有明确的规定： 卫生部对全国31个省、市,696所三级综合医院的调查统计： 　病房护士与床位比平均为0.38:1；监护病房的护士与床位比平均为2:1；护士与床位比在0.4:1以上的医院达到276所,占被调查医院的39.66% 。 护理人力资源短缺的表现： 护士数量短缺。护士编制不足，长期处于超负荷工作状态，影响护理人员的工作积极性和队伍的稳定性。 高学历人才短缺。护士本科及以上学历仅3.55% .中专或高职学历在我国护士队伍仍有57.65%。 专科护理人才短缺。我国尚处于萌芽阶段。 人力资源短缺的主要原因： 需求增加：社会经济和全科医学发展、人的健康需求增加，病床大幅度增加。 岗位拓展：人口老龄化，临床医学分科愈加精细，致护理新岗位不断出现。 护理人员在编不在岗：部分从事行政、后勤、医技的护理人员占用护士编制。 护士流失：护士存在“身心疲惫”“缺乏被尊重、被理解”“职业满意度低”等职业心理问题 护士缺编导致护理服务功能发挥不到位： 只能注重一般护理技术的实施，使替代护理逐渐增加（依赖病人/属），病人的护理安全令人担忧，忽视高技术对护理发展的要求，专科护理的发展受到一定程度的限制，难以满足民众对护理服务的需求。 　 尊重和保护病人权力，为病人提供良好服务 以病人安全为宗旨 修定科学的评价标准。质量标准包括了护理管理的全部内容 护理质量管理目标 护理质量管理体系 护理质量安全管理结构图 三级医院部分护理质量控制指标 1、病房床位与病房护士病例1:0.4 2、基础护理合格率≥90％ 3、危重患者护理合格率≥90％ 医疗质量和医疗安全的核心制度？ 首诊负责制度、 三级医师查房制度、 分级护理制度、 疑难病例讨论制度、 死亡病例讨论制度、 会诊制度、 危重病人抢救制度、 临床药事管理制度、 手术分级制度、 术前讨论制度、 处方管理制度、 查对制度、 病历书写与管理转院制度、 临床用血审核制度、 交接班制度 护理质量指标： 一级护理符合率； 基础护理到位率； 急救物品完好率； 医嘱管理合格率； 院内压疮发生率、监控率； 病人对护理工作的满意度 护理文书合格率； 技术操作考核科室覆盖率、合格率。 制度完善后的运行机制 医院建立了一套较完善的管理制度，所有护理文件都要由护理部主任签名后下发，各科室都配有一套文件供护士参阅执行 新制度下发后，都要由护士长组织学习，做到人人皆知，护士长要对每位护士进行考核 为保证制度落实，医院在重点科室设护士长值班制,对护理进行检查指导 护理部还有3名主管护师做专职工作进行检查,并负责资料汇总 这种严密的检查制度不仅使管理工作能惯性运行，也保证了质量控制结果的科学性、可信性和连续性。 对一级护理分为亚类管理： 将一级护理分为4个亚级， ⅠA：病情危重或大手术后， ⅠB：不能生活者， ⅠC：混合者， ⅠD：生活能自理但病情需要观察。 危重病人访视，从病人的安全、采取护理措施是否全面，提出更高专业建议，必要或有疑难提请全院相关科室会诊，提出指导性建议。 四、护理质量结果管理 做好护理质量结果报告：其原则为质量结果有激励机制，明示差距，各个单元可见到自己的位置，体现质量的增值，使单元看到进步，与大科护士长有联系可对比，共性问题有分析，有管理措施 护理质量检查本着公平公正，结果作统计审查，网上公示，护士长会分析报告，质量记录、结果及分析汇报存档。 管理理念贯穿于护理质量管理全过程，人性化管理，护理学科与专业，自我护理效能管理，护理工作中法律意识，科学规范化管理。 护理专业的定位问题：病人需求---高质量的护理服务问题，培养护士科学的、专业的工作方法问题，护士规范化培训与考核，护士分层次使用，管理氛围问题 重视健康教育的效果——自我护理效能管理自我护理（Self－Care）是个人为维持生命、健康和完好而需要自己进行的护理活动分为自我护理需要，自我护理行为与能力。 自我效能的护理，强调主动性、渐进性、教育性、个性与共性。 五、质量安全与医疗纠纷 质量与医疗纠纷相关性分析： 北京大学医学部研究生对医院医疗投诉分析表明： 80％纠纷与医患沟通不到位有关 有不到20％的案例与医疗技术有关 问题1. 病情观察的目的意义？ 问题2. 给药的关键环节？ 问题3. 技术操作有风险？ 技术操作总的原则：对病人必要的评估，