尖锐湿疣特点及治疗规范(copy).ppt

心理因素 因此，临床上对于CA患者，除了一般常规的治疗手段外，应配合进行心理和精神上的干预治疗，解除患者不必要的精神负担，使患者树立起战胜疾病的信心，正确对待该病，对减少和防止CA复发具有重要意义。 CA治疗不彻底 CA治疗不彻底，可由于医生的治疗水平或责任心不足、患者处于亚临床感染或隐性感染等因素引起。因此在进行物理治疗时，治疗范围最好超过疣体基底周围2cm左右，或用醋酸白试验显示亚临床感染灶，或在物理治疗的基础上局部配合免疫调节剂等，以便能进行更好的彻底治疗。 特殊部位的CA 特殊部位的CA（如尿道口和宫颈口），一般的治疗方法效果欠佳、难度大、并发症多，使该部位成为HPV潜伏灶，是HPV传播及CA复发的一个不容忽视的因素，因此在治疗这些特殊部位时可请相关科室（如泌尿科和妇产科等）协助也可应用ALA-PDT治疗。 ALA-PDT（氨基酮戊酸-光动力） ALA是体内HB合成过程中的前体，正常时含量小，无光敏性 外源性ALA进入人体，选择性地被增生活跃的细胞（HPV感染细胞）吸收，在细胞内转化为原卟啉Ⅸ 原卟啉Ⅸ是一种很强的光敏剂，经红光照射后产生活性氧杀死增生活跃的细胞，而对周围正常组织损伤轻微。 其他 口服避孕药是否会增加HPV的感染和CA的复发存在着争议。Schmeink等研究表明长期口服避孕药者会增加HPV的转录、减少HPV的清除、有利于HPV的长期存在。Lenselink等研究显示女性口服激素类避孕药并不会增加HPV的感染风险。 其他 酗酒能降低人体的免疫力，是导致尖锐湿疣复发的危险因素之一。饮酒者常在酒精的作用下，社交行为增加，性欲增强，性伴数增多，性暴力增多，生殖器损伤的机会和程度增加，因此增加了CA发病和复发。 其他 吸烟同样可降低机体的免疫力，从而增加CA发病和复发的机率。Nielson等研究表明，每天大量吸烟（≧10根）可增加HPV的感染风险性。Lenselink等报道，不吸烟女性HPV检测的阳性率为17.8%，吸烟者为28.3%。 小结 CA的复发并不可怕，只要正确认识该病的特点，做好预防工作，就可有效的减少CA复发。建议做到如下几方面： 1、避免再接触感染源，同时对高发年龄段及高危人群加强性知识教育，提高自我防护意识、避免过早性交、减少性伴数、洁身自爱； 2、早发现、早治疗，治疗中注意HPV亚临床感染或隐性感染、合并STD及伴发其他系统疾病等问题，医生应根据患者具体情况选择合适的治疗方法，采用联合治疗方案，必要时可请相关科室协助； 小结 3、医生应对CA患者进行性病方面仔细、全面的检查，对合并的其他性病要同时给予规范治疗； 4、患者在治疗期间应避免性生活； 5、夫妻或性伴同时进行彻底治疗； 6、保持健康的生活方式，不吸烟、不饮酒，增强机体抵抗力，解除思想顾虑，保持身心健康，树立起战胜疾病的信心； 小结 7、治疗后要定期复查，特别是治疗后3个月内； 8、对包皮过长及包茎者在治愈后应做包皮环切术； 9、预防间接感染，提倡不用公用毛巾、浴巾，不在公用浴缸中沐浴，注意个人局部卫生，保持局部干燥和清洁，对分泌物污染的衣物要进行消毒处理。 小结 总之，医务人员在治疗CA的过程中，应考虑到各种可能促使CA复发的因素，从而采取相应的措施，以便有效地减少CA的复发。 求职应注意的礼仪 求职时最礼貌的修饰是淡妆 面试时最关键的神情是郑重 无论站还是坐，不能摇动和抖动 对话时目光不能游弋不定 要控制小动作 不要为掩饰紧张情绪而散淡 最优雅的礼仪修养是体现自然 以一种修养面对两种结果 必须首先学会面对的一种结果----被拒绝 仍然感谢这次机会，因为被拒绝是面试后的两种结果之一。 被拒绝是招聘单位对我们综合考虑的结果，因为我们最关心的是自己什么地方与用人要求不一致，而不仅仅是面试中的表现。 不要欺骗自己，说“我本来就不想去”等等。 认真考虑是否有必要再做努力。 必须学会欣然面对的一种结果----被接纳 以具体的形式感谢招聘单位的接纳，如邮件、短信 考虑怎样使自己的知识能力更适应工作需要 把走进工作岗位当作职业生涯的重要的第一步，认真思考如何为以后的发展开好头。 Thank you * 。 这是ALA-PDD荧光诊断临床研究的图片。ALA-PDD是将ALA溶液敷于皮损及其周围皮肤粘膜2cm，2h后再用波长410nm激光照射，进行荧光诊断 . 左边这张图片是临床肉眼观察到的尖锐湿疣皮损，中间的图片是5%醋酸白试验结果，阳性部位与肉眼皮损一致。。 右边的图片是ALA-PDD的诊断照片，临床肉眼只可看到一个疣体，但经过ALA-PDD诊断后，即C图可以看到一共有5个病灶，在皮损周围0.5cm